什么是假性尖锐湿疣
文章摘要:什么是假性尖锐湿疣?假性尖锐湿疣,既是假性湿疣,诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病,不属于性传播疾病,无传染性,在20~30岁妇女的小阴唇内侧...详细>>
什么是假性尖锐湿疣?假性尖锐湿疣,既是假性湿疣,诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病,不属于性传播疾病,无传染性,在20~30岁妇女的小阴唇内侧见多数1─2mm光滑丘疹,群集但不互相融合,似鱼子状或小息肉状,有时痒,可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。
女性假性尖锐湿疣(绒毛状小阴唇)的病因可能是生理性异常,也可能与其他感染有关,如念珠菌感染、泌尿系感染,与长期阴道分泌物刺激有关。假性尖锐湿疣主要症状是外阴瘙痒,白带多,皮肤损害限于小阴唇,为粟粒大小,粘膜色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状,群集分布,好发在20~30岁的女性外阴,特别是小阴唇内测和阴道前庭。
假性尖锐湿疣部分发生绒毛状改变。醋酸白试验阴性,甲苯胺蓝试验阴性。42例组织病理示粘膜上皮大片空泡样细胞,但此细胞大小.形态.细胞极性及染色均正常,胞浆空泡圆而规则,而无诊断性空泡细胞可见。行PCR检测20例人乳头瘤病毒阴性。说明假性尖锐湿疣与人类乳头状瘤病毒无关。治疗此病时主要应治疗其他感染,若有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或泌尿系感染要首先予以治疗,应加强预防,避免感染这类疾病。若没有感染,就不会有外阴瘙痒的症状,女性假性尖锐湿疣的皮损就会逐渐减少。因而对女性假性尖锐湿疣皮肤损害从医疗的角度来讲,不需要特殊治疗。
本病临床表现与不典型尖锐湿疣极其相似,本组误诊率50%,误诊原因如下:
①部分医生对假性尖锐湿疣认识不足。因此,不能将两种疾病从临床角度予以鉴别。初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。
②思维片面,将两个以上性伴侣的患者,只要生殖器出现湿疣样皮损,便轻易诊断为尖锐湿疣。
③过于依赖组织病理,因部分医生对皮损形态认识不够,故遇到生殖器皮疹便常规做组织活检,靠病理科医生定论。由于大部分病理医生并非皮肤病专业,对假性尖锐湿疣损特征掌握不够,在阅片中单凭细胞空泡样变,便诊断为尖锐湿疣,加之临床医生,尤其是妇科科和泌尿外科医生过于依赖病理诊断,从而导致误诊。
④满足于初步诊断,未做进一步检查,本组病例根据皮肤损害,疑诊断有误,行PCR检查及醋酸白试验后修正诊断。
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