儿童疾病中，过敏性紫癜可是令家长们深感头痛。发生过敏性紫癜防不胜防，其中十岁以下儿童患此病者占多数。许多过敏性紫癜患儿往往没有任何征兆的疾病就上身了，回想起来也许就是因为发生了感冒，或是吃了河海食品如鱼、虾、蟹等。发生过敏性紫癜后，没有及时得到有效治疗，往往伴发肾脏的损害。八月份的一例典型过敏性紫癜性肾炎患儿的病因，源头就是发生了感冒——

                  患者的基本情况
    患者：邱林林 （化名），女，14岁，汉族，学生，江苏省通州市人
    入院时间：2007年8月7日
    主诉：发现双下肢浮肿及出血点四月余，于2007年8月7日第一次收入石家庄肾病医院接受治疗。

                 患者以往就医经历
    4个月前，邱林林发生了一次感冒。感冒好了之后，却出现了双下肢浮肿的现象，同时还伴有皮肤出血点。父母带其就诊于通州市人民医院急诊科，经诊断为“过敏性紫癜”（具体用药不详）。后于当地诊所输液4天，病情有所好转。
    半个月后，邱林林双下肢再次出现出血点，就诊于通州市中医院，查：肝功能异常，B超示双肾无异常，尿常规检查无异常，诊断为“过敏性紫癜”，后住院治疗十天，给予保肝、抗过敏等治疗，病情有好转而出院。
    谁知，刚出院邱林林的双下肢又开始发生浮肿、出现出血点的情况，母亲只好带着她再次就诊于通州市人民医院。查尿蛋白为+，BLD+，诊断为“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”。住院治疗26天，给予强的松等治疗，但病情无好转。回家后自行口服中药一个月，出现颜面部浮肿，就诊于南通老年医院，查肝功能正常、尿蛋白3+、BLD3+，住院治疗42天，病情略有好转。

               全程病例跟踪实录
    疾病反反复复，令邱林林的父母苦恼万分。报着不要让病情再复发的想法，经别人介绍后，邱林林在母亲的陪同下于2007年8月7日就诊于石家庄肾病医院，门诊以“过敏性紫癜性肾炎”收入院。
    主管医生：张立光
    入院查 体温37℃，心率108次/分，血压100/60mmhg，体格检查双下肢无指凹性水肿。
    入院诊断：过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎、慢性乙型肝炎。
    诊断依据:1、患者女性，14岁，主因发现双下肢浮肿及出血点4月余。
     2、患者颜面浮肿。
     3、查患者尿常规，尿蛋白3+，BLD3+，肾穿刺活检确诊为“紫癜性肾炎”。
     4、查肝功能异常。

2007年8月7日         9：00     初入院，询问病史、做检查
    上午八点多，三病区接收了一名来自江苏省的14岁患儿。下病区查房时，正碰上患者在其母亲陪同下办理住院手续。患者还是个小女孩，个头也不高。问她的年龄，知道她才14岁，正在读初中二年级。
    邱林林不爱说话，张立光医生在询问患者病史时多是其母亲在回答。小姑娘的脸圆圆的，一看就知道是使用了激素的关系所致。看邱林林身体也很胖，有些浮肿的样子。张医生为患者做完全身的体格检查后，吩咐其母亲带患者做了入院后相关的化验检查。待化验结果出来后，张医生在根据患者的情况为其制定住院后的详细治疗方案。
                                患者邱林林

2007年8月9日  10：00     病区专家大查房                                          
    今晨，程振远院长行大查房。患者的精神尚可。询问其吃饭情况，患者表示吃饭还不错，没有厌食情况。小邱林说，早上护士给她测了体温和血压、心率等。体温36.0℃，血压100/70mmhg，心率88次/分。
    张医生向程院长汇报了患者的化验检查结果：尿十项尿蛋白2+，BLD2+,24小时尿蛋白定量2.3g，LDL5.59mmol/L,ALT72.04u/L.程院长为患者做了身体检查后，指示：应用低分子肝素钙、尿激酶、谷胱甘肽等，以加速控制患者出现的尿蛋白、潜血情况。

2007年8月12日        
     今日查房，患者的精神、饮食、睡眠均可，没有头痛、头晕现象诉，亦无恶心、呕吐等情况发生。张医生为患者做身体检查，患者的双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心界不大，律齐，心脏各个瓣膜区未闻及病理性杂音；查双下肢无指凹性水肿。
   张医生检查完对患者的母亲说，患者住院后治疗情况稳定，对其治疗方案继续采取微化中药治疗，进行理疗日两次。同时，配合西医对症处理患者因疾病出现的并发症。

2007年8月17日          住院十天了，病情恢复的不错
   今日查房，患者的一般情况可，精神、饮食、睡眠均良好，没有恶心、呕吐的情况发生。24小时尿量为2400毫升。患者的母亲说早上护士来测过体温和血压、心跳。体温有36.6℃，心跳96次/分，血压100/70mmhg。
   患者的母亲近日很高兴，因为看到女儿在住院治疗期间的病情很稳定，吃饭睡眠精神等各个方面都不错，故希望张医生能为患者做了化验检查，看看病情有无好转。
    张医生向患者母亲解释了肾病本身是一种慢性疾病，不能急躁。虽然患者的身体在持续好转，但在短短十天时间内化验结果有可能没有太明显的变化。不过考虑患者的身体康复的很快，加上最近患者的尿液在量、色上有很大的改变，可以考虑为患者检查一下其24小时尿蛋白定量情况。

2007年8月22日    化验结果显示，患者的各种异常指标有好转
    今晨，李祝勋副主任医师查房，患者的精神、饮食、睡眠都很好，其母亲说近日来孩子的身体康复的不错，没有头痛、头晕，也没有发生恶心、呕吐，大小便情况也很正常。没有不适的症状。主管医生向李主任医生汇报：患者今日体温为36.5℃，心率104次/分，血压90/60mmhg。李主任为患者做了身体检查，患者的心肺胃肠无异常。查看上次所做24小时尿蛋白定量生化结果，为1.75g，较初入院时有一定的降低。说明微化中药正在患者的体内发挥作用。
    详细查看患者的一系列生化检查结果，患者的各项检查结果均有一定程度的改善，如血白细胞、血小板平均体积等指标均转为正常（图示）。说明患者受损的肾脏正在进行修复，病情在极短时间内得到了控制并有一定的改善。

患者8月9日和8月18日24小时尿蛋白定量检查结果比较



    对比治疗前后，患者的白细胞、血红蛋白、平均红细胞体积等指标均有改善

2007年8月23日       病区主任给患者及家属降解病情
     下午去病房的时候，看见医务科赵主任、病区杨晓的主任正在和患者的母亲交谈，小邱林正坐在床上看电视。走近一听，原来杨主任和赵主任正在给患者的母亲讲解邱林林的病情。（图示）
    杨主任说，目前患者的病情恢复的很好，很稳定。通过连日来对患者的身体状况和尿液对比情况看，患者的受损肾脏正在一点点的恢复。从化验结果显示，患者的各种异常指标都有不同程度的改善。微化中药作用于邱林林的损伤肾脏后，发挥独特的作用，通过对发生纤维化变性的肾单位进行修复，使得遭受破损的肾脏得以修补，从而真正意义上的减少蛋白漏出，降低血肌酐水平。通过微化中药渗透疗法，微化中药的活性成分可以改善机体内的微循环障碍状态，扩张全身各级血管，有效增加循环的血流灌注，从而达到降血压、纠正贫血的目的。
    微化中药通过从根本上出来肾病患者受损的肾脏，促使肾功能恢复正常。针对肾病的病因治疗后，发生纤维化的肾组织将经降解、修复生新而形成健康的肾单位。经治疗后肾病很少反复，对肾病患者而言，这样就可以摆脱长期使用激素的麻烦了。
     最后，杨主任说，按这样坚持治疗，孩子的疾病慢慢会好起来的。再住院一两天，观察一样，病情没有大的波动变化，就可以安排出院了。

2007年8月25日         病情好转出院
今天，对于邱林林一家而言，是一个好日子，因为疾病恢复情况良好，已被主管医生准予今日出院。当然，出院后，林林需要回家继续巩固治疗。出院时，林林说，“终于能出院了。马上就能上学了。”看林林憧憬上学的神色，主管医生和责任护士除了替他高兴之外，也告诫她在治疗期间，学习不要太劳累，不然疾病有可能要复发的。回家后还要注意吃饭，不能吃的过咸。

附图  邱林林小患者的出院感言

专家解析：
    过敏性紫癜肾炎是一种免疫系统疾病。患者经肾穿后确诊为过敏性紫癜性肾炎。针对患者的病情分析：
1、患者即患紫癜性肾炎，又患乙型肝炎，应积极密切的治疗，否则将致患者的肾病病理损伤发生转型，加大治疗难度。
2、生化结果中患者存在严重的高脂血症，提示体内高粘状态，易发生肾静脉血栓。
3、患者尿蛋白丢失过多，将诱发肾小球硬化。
4、尿蛋白漏出过多，肾小管上皮细胞通过胞饮将其净吸收，容易降解氨基酸而导致肾小管上皮细胞坏死脱落。
5、患者的肝功能损伤，转氨酶升高，合成蛋白的能力下降，将容易出现低蛋白血症，引发水肿、降低机体抵抗力，并进一步增加血粘。
6、患者化验结果示存在严重高胆固醇及低密度脂蛋白、胆固醇，容易破坏肾小球基底膜的电荷屏障而加大尿蛋白的漏出。IGA的免疫球蛋白复合物以系膜细胞的iga受体结合，致使系膜细胞增生，从而启动了肾脏的纤维化进程。
    由此可以看出，针对患者首要问题就是解决患者的肾脏纤维化，对受损肾脏进行微化中药修复，从而从根本上改善患者的肾脏功能，进而使得肾病患者因肾病而并发的诸如高血压、贫血、尿蛋白等情况得以改善。于此同时，配合西医对症处理，将患者出现的症状（水肿、饮食不佳、睡眠差等）慢慢消除。


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