肌酐

血肌酐
血肌酐又叫血清肌酐，主要由人体肌肉的肌酸分解代谢而来，故与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响；少数血肌酐则来源于人体摄入的蛋白类食物，对血肌酐影响较小。血肌酐指标是临床检测人体肾脏功能损伤程度的最重要指标之一。

血肌酐的临床意义
血肌酐为人体的正常代谢废物，主要经由肾小球滤过排出体外。一般情况下，健康成年人血肌酐的正常值为44-133 umol / L（ 0.5~1.5 ml / L）。当人体肾脏的肾小球滤过功能正常时，空腹血肌酐水平保持稳定，即小于每升133 umol / L，是临床最常用的初步判定肾小球滤过功能的指标。
血肌酐测定是诊断肾脏功能衰竭的重要指标。由于血肌酐受饮食影响小，故血肌酐较血尿素氮能更好地反映肾小球功能。但血肌酐正常并不代表肾小球滤过功能完全正常。在肾功能不全代偿期，血肌酐可以完全正常，当肾功能丧失70%时，才出现血肌酐升高，所以血肌酐并不是判定肾功能损害和肾小球滤过率下降的早期指标。可肯定的一点是，一旦血肌酐升高，则表明已开始进入肾功能不全阶段，且血肌酐水平与肾功能的损伤程度呈正相关。通常临床上判定肾功能损害的程度，可用血肌酐值来划定：
小于186 umol / L，为肾功能不全代偿期；186-442 umol / L为肾功能不全失代偿期；442-707 umol / L为肾功能衰竭期；大于707 umol / L为尿毒症期。
可见，血肌酐测定对肾功能衰竭的诊断，判断病情的轻重及预后，均有重要的临床意义。

血肌酐偏高意味着什么？
测定血肌酐指标能较为准确的反应肾脏内实质的受损程度，但血肌酐指标并非是测定肾功能的良好且敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
血肌酐超过707umol/L为尿毒症，此时血肌酐积蓄在人体内对人体造成很大的伤害，往往会出现恶心、呕吐以及夜间不能平躺的症状，此时最明智的选择及时适当的采取透析，将体内毒素排出体外，然后在及时的选择适当的肾脏治疗方法，修复受损的肾脏功能，最终拉长透析间隔。
以往很多血肌酐已经1000umol/L时，还是拒绝透析，其实这是非常不理智的做法，血肌酐已经很高意味着肾脏损伤极为严重，需要采取暂时的透析方法保住性命，一味的排斥透析会导致各种并发症最后危及生命，生命都没有了还在拒绝着透析有用吗？
血肌酐偏高、血肌酐上升有一种可能是肾功能损伤，肾脏出现了问题，但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。所以当血肌酐上升时，一定要相关性的做其他关于肾脏方面的检查，以免误诊或者是延误病情。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。

血肌酐高怎么办？
针对血肌酐增高的治疗上，以往的传统治疗仅是降血肌酐，而不去修复基底膜，这样血肌酐是不会下降的，既使下降，那也是暂时的。也可采用微化中药渗透疗法治疗，清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐渐下降，但这需要一个过程，此时一定要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功能。只要注意到这些，血肌酐一定会降下来。