稍不留心，糖尿病即可变身为肾衰竭！

对患病多年的糖尿病老病号而言，一定存在着这样一个困扰性的问题：不管自己如何将血糖控制在一个稳定的水平、对饮食的要求如何严格、如何遵从医嘱用药，其身体出现并发症状的情况几乎是避免不了的，只是时间早晚而已。而在糖尿病的并发症中，糖尿病肾病更成为摆在糖尿病病人面前的头等难题。

在患有5——10的糖尿病后，或轻或重的，病人即可出现蛋白尿、血肌酐升高、视力障碍、血压升高等糖尿病并发肾病的临床表现。而这些症状对病人而言，早期阶段隐匿性极大，从外在很难被感受而引起病人足够重视，除非这些症状短期持续加重，病人以及家属才去就医诊断，而此时糖尿病并发肾病的病情往往已经恶化进展到了临床阶段（即糖尿病肾病三期以后），如果未能有效控制住疾病的进程，则病人很快步入肾衰竭的行列。
    以今日刚刚电话咨询（中国肾病就医网肾病专家免费咨询热线 800 9111 789）的一位糖尿病肾病病人为例。该糖尿病肾病患者为女性，75岁，辽宁辽阳市人，糖尿病病史10多年。
【咨询病情者为患者女儿，以下依据其描述整理】

1、 先看指标。2008年2月患者体检时指标，血肌酐小于280，尿素氮也不到10；而前两天检查时，血肌酐值升高为320umol/L,尿素氮13.5，高压140，蛋白尿2+，血糖5.2。
2、 治疗情况。自发病以来，为了控制高血糖，患者用药无数：长春当地的**胶囊，长春**中医院的药物，甚至连邵霞岭的**药都吃过。
3、 伴发病症。患者目前开始出现视力模糊的现象，不想吃饭，身体乏力，消瘦明显，平日吃心脏病类药物。自身感觉忽冷忽热，热时需脱衣、开门开窗通风；冷时又需要盖被子保暖。

从患者女儿对其病情描述中可以看出，尽管该糖尿病病人自身能较好的遵从糖尿病“三固定”饮食饮食原则、血糖控制较为理想，但在不到半年的时间里，病人的病情却是在不断的恶化着，糖尿病并发肾病的伴随症状也开始接踵出现，临床判定该糖尿病患者已经进入了糖尿病肾衰竭的阶段。

为什么血糖和饮食都控制的很好，糖尿病病人还是会发生糖尿病肾衰竭病变呢？
    事实上，糖尿病并发肾病是一个恶化进展的继发性肾病类型，早期阶段的糖尿病肾病临床症状非常隐匿，因此容易被糖尿病病人忽视：由于出现了晨起眼睑浮肿而不在意；发生了尿液中含大量泡沫而未重视；很长时间有怕冷喜热、不出汗的症状而不明所以；晚上频繁上厕所……一旦由糖尿病而并发出现了如上边所述的一些症状时，往往预示着糖尿病并发肾病的患者其病情已经达到了“临床糖尿病肾病”的阶段。由于糖尿病病人体内长期存在多种代谢紊乱、内分泌异常，往往容易导致病人机体出现血流动力学改变和微血管损害，由此而导致肾组织缺血缺氧、肾小球毛细血管和肾小动脉的损害不断加重，肾小球滤过率逐步下降和肾功能渐进性减退，最终形成糖尿病肾衰竭。
    此外，需要说明的一点，糖尿病病人由于终身用药，伴随这样那样的症状出现，因此在用药上多而泛，许多药物的使用可能会加重肾脏的负担，随意服用、大量服用药物，也是诱发糖尿病肾衰竭的重要原因之一。

大多数I型糖尿病病人约5年以后开始逐渐出现肾脏损伤。而II型糖尿病肾病起病隐匿，多数病人症状不明显，尽管此类糖尿病病人多数对并发肾病很重视，但是由于糖尿病肾病的临床症状是随着病程迁延慢慢出现的，如果一旦有很明显的表现则很可能病情已经很重了，因此还是尚难于在第一时间发现由糖尿病而并发的肾脏损害。可见，对糖尿病病人而言，病人很难从自身的外在感受到肾病的发生，这就要求糖尿病病人在保持血糖水平稳定的前提下，需要每年定期进行微量蛋白指标的测定，以便做好对尿蛋白出现的预防工作。另需对血压、血脂等指标进行定期监测，避免这些加重肾损害的因素出现。如此，步步留心，才能在最大程度上防范糖尿病肾衰竭的发生。

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