糖尿病肾病的分期和治疗

【一】糖尿病肾病分期
    糖尿病肾病根据Mogensen分类，糖尿病肾病分期可分为5期，I——V期。
    糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期：为临床前期，也称为糖尿病肾病早期。
    从分期中我们可以看出糖尿病肾病一期和二期没有任何的临床表现，实验室检查也难发现异常，只是一些病理上的改变，所以通过简单的检查很难发现疾病。因此对于糖尿病病人来讲需要定期检查24小时尿微量白蛋白检查，即时发现早期糖尿病肾病，早治疗可以逆转，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病病友都需要至少每年检查一次。
    糖尿病肾病第三期：患者临床表现也不是很明显，容易让人忽视，仅仅有轻微的血压升高，肾病早发现一般有一种灵敏的检查方法“微量白蛋白排泄率”增高，这可以在医院中查出来，而且是可逆性的，也就是说在这一期积极治疗后，糖尿病肾病还是可以逆转到正常。
    糖尿病肾病第四期：糖尿病肾病病人到此阶段时，往往病情进展迅速，三四年内出现大量蛋白尿(>3.5g/d)及肾病综合征。严重糖尿病肾病综合征病例常呈现大量腹水及胸腔积液，积极治疗糖尿病肾病，否则进入糖尿病肾病五期就会出现肾功能衰竭、需要透析或肾移植，致残和致死率明显增加。一般来说，糖尿病病程在5年以上就要每年查肾脏功能。
    糖尿病肾病第五期：糖尿病病人治疗难度加大，一般血肌酐、尿素氮明显升高，严重者已进入透析阶段，因为此时大部分的肾小球、肾小管-间质、肾血管已经纤维化形成瘢痕，肾脏功能基本丧失殆尽。

【二】糖尿病肾病治疗
    常规治疗：西药控制血糖、控制血压、控制血脂，到了后期当肾病发展到尿毒症阶段，此时出现肾功能衰竭，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，在这种情况下，只有通过透析或者肾移植的方法来维持生命。
     弊端：“西药只能暂时的控制症状，治标未能治本”；晚期透析越来越频繁，肾功能越差，肾移植肾源难求，手术费用高，以及后期抗排斥治疗都是糖尿病肾病患者心中的痛，这让他们陷入了绝望！大声疾呼“有没有一种治标也能治本的方法？”
     中西医结合治疗：近年来，对于糖尿病肾病病人的治疗更注重于针对肾病发病根本进行处理，中药有效成为能对病损的肾脏固有细胞进行针对性的处理——对有部分病理损伤的肾脏固有细胞进行功能修复；对尚健康的肾脏固有细胞进行保护，防止其出现纤维化病理改变。通过修复病损肾脏固有细胞，不断提升病损肾脏功能，有效遏制病情恶化进展。

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