糖尿病肾病的诊断和治疗

糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或／和氮质血症，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。 本病无明显地区差异，糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。据统计，病程在１０-２０年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有５０％发生临床肾脏病变。糖尿病患者约有５％-１５％死于肾功能衰竭。到目前为止尚无特效的治疗方法。如能及早诊断和治疗，预防肾功能不全的发生发展，可延长患者寿命。
糖尿病肾病的发病原因
  糖尿病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对的不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而已慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损伤肾脏这些损伤可以累及肾脏损伤的所有的结构，但只有肾小球的硬化症与糖尿病有直接关系，又称为糖尿病肾病，是糖尿病全身性微血管合并症之一。糖尿病病人一旦发生肾脏损伤出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。
糖尿病肾病诊断依据
1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。
2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。
3.具有肾炎或肾病综合征的临床表现，伴高血压，肾小球滤过率降低。
4.伴糖尿病眼底改变。
5.尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）〉３０ｍｇ／ｄｌ。
6.肾活检有助于早期诊断。
糖尿病肾病的治疗
  活血化瘀、清除生新治法是糖尿病并发症活血化瘀治法的继承与发展。由于肾元受伤，气化不行，浊毒内生，浊毒可更伤肾元，耗伤气血，阻滞气机升降出入，最终可表现为尿毒症“关格”危候。治疗则当重视化浊解毒，以保护肾功能为要务。微化中药渗透治疗糖尿病肾病的研究”结果显示：中药对早期和临床糖尿病肾病有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。可减轻糖尿病肾病肾脏病理，减轻肾小球细胞外基质增生，降低肾小球硬化率。

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