什么是糖尿病肾病？中国肾病就医网

糖尿病肾病是糖尿病常见的病发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损伤，高血压、水肿、晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患者呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。
   糖尿病肾病的发病原因
    糖尿病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对的不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而已慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损伤肾脏这些损伤可以累及肾脏损伤的所有的结构，但只有肾小球的硬化症与糖尿病有直接关系，又称为糖尿病肾病，是糖尿病全身性微血管合并症之一。糖尿病病人一旦发生肾脏损伤出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。
    糖尿病肾病的分期
Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。
 Ⅱ期：该期尿蛋白排除率正常但肾小球已经出现结构改变。
 Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20--200μg/ min，病人的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。
 Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)，水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。
 Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。
    糖尿病肾病的治疗
    近年来随着糖尿病发病率日益提高，糖尿病肾小球硬化症即糖尿病肾病也在迅速增加。由于缺少延缓糖尿病肾病进展的措施，患者从早期微量蛋白排泄率提高，到临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损伤不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，最终要接受透析和肾移植。因此如何阻断糖尿病肾病病情进展，已成为医学研究的热点和重点。
    活血化瘀、清除生新治法是糖尿病并发症活血化瘀治法的继承与发展。石家庄肾病医院推出了微化中药活血化瘀散结、修复生新的治则。临床糖尿病肾病阶段，由于肾元受伤，气化不行，浊毒内生，浊毒可更伤肾元，耗伤气血，阻滞气机升降出入，最终可表现为尿毒症“关格”危候。治疗则当重视化浊解毒，以保护肾功能为要务。微化中药渗透治疗糖尿病肾病的研究”结果显示：中药对早期和临床糖尿病肾病有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。可减轻糖尿病肾病肾脏病理，减轻肾小球细胞外基质增生，降低肾小球硬化率。微化的中药最主要的作用是活血化瘀通络作用。糖尿病肾病最主要的病理改变是肾小球硬化，和基底膜的损伤。微化处理后，药物活性物质选择性地靶向定位于各级动脉血管，与其紧密融合，促使肾动脉扩张，增加肾脏的有效血液灌注，增加对受损肾小球的供氧，从而改善微循环，促进新陈代谢，从而有效缓解和恢复肾小球的硬化状态。

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