糖尿病肾病概述

    糖尿病肾病（DN）是糖尿病引发的微血管病变。糖尿病引发全身微血管病变时，肾脏作为糖尿病常见受累器官之一，将可出现肾小球毛细血管基底膜增厚，糖、蛋白过多，并伴透明样物质沉积，从而引起毛细血管通透性增加，最终导致肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化。因此，临床中多将由糖尿病并发的肾小动脉硬化、肾小球硬化及肾盂肾炎，统称为糖尿病性肾脏病变，简称糖尿病肾病；通常所指的糖尿病肾病主要是由糖尿病微小血管病变引起的肾小球硬化。

    糖尿病肾病在多种因素如代谢紊乱、内分泌异常、血流动力学改变和微血管损害等共同参与下，出现胰岛素、胰高血糖素、生长激素分泌异常及肾脏增大等情况。当糖尿病发生微血管病变时，可导致肾组织缺血、缺氧，使血液粘度增加，红细胞变形能力减弱，出现肾小球毛细血管内压力增高，超滤压升高。因而，临床上糖尿病肾病患者主要表现为蛋白尿、浮肿、肾功能下降和高血压等症状。

    据统计，年龄在20-40岁的糖尿病患者，病史在10年以内的患有糖尿病肾病的比例为3%；10-20年糖尿病肾病的发生率为50%；20年以上的糖尿病患者，几乎100%并发肾脏微血管病变；Ⅰ型糖尿病患者，约半数以上死于糖尿病肾病，Ⅱ型糖尿病患者亦有部分死于糖尿病肾病。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情往往不可逆转，患者最终发展至终末期肾功能衰竭、尿毒症。故，糖尿病肾病已经成为糖尿病患者主要的死亡原因。因此，糖尿病肾病一旦转归为糖尿病肾衰竭、尿毒症，患者将直接面临死亡的威胁。对糖尿病肾病患者而言，早发现、早诊断、早治疗成为控制糖尿病肾病病情恶化进展的关键。

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