糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症。目前，糖尿病肾病已经成为影响糖尿病病人预后的最主要因素之一。 统计显示，病程超过10年的糖尿病患者50%将并发糖尿病肾病；而病程超过20年者，其发生糖尿病肾病的几率接近100%。可见，糖尿病肾病对糖尿病患者的生命有直接的威胁作用。早期糖尿病肾病发病隐匿，多无明显的临床症状；一旦出现明显的临床表现时，患者病情多已发展至糖尿病肾病中、晚期阶段。因此，糖尿病肾病早期发现、及早治疗可有效改善糖尿病患者后期的生活质量、延长寿命。

哪些因素因素为糖尿病肾病的诱发因素？
　(1)糖尿病控制不良。高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。
　(2)遗传因素。糖尿病肾病的发生与遗传有关，具有明显的家族聚集倾向，以I型为代表。
　(3)高血压。糖尿病常合并高血压。高血压是糖尿病肾病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病患者的肾小球损害，而且可加重糖尿病性视网膜病变。
　(4)豆制品摄入过多。各种豆类为粗蛋白，体内代谢时可加重肾脏的负担，也是导致本病的因素之一。
　(5)其他因素。如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是糖尿病肾病的易发因素。

早期发现糖尿病肾病，可逆转病情
　临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测糖尿病肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的诊断指标。早期阶段，糖尿病肾病患者的尿常规检测并无异常。此时，糖尿病肾病若不及早发现、正确治疗，患者将进一步出现大量蛋白尿，进入临床糖尿病肾病期。当糖尿病肾病患者病情恶化进展为临床期时，对糖尿病肾病的治疗难度加大，糖尿病肾病病情将持续进展，直至发生糖尿病尿毒症，严重影响生活质量。
    故糖尿病肾病患者如能及时诊断、治疗得当，糖尿病肾病的病情将可以得到很大程度上的逆转。

治疗得当，是早期糖尿病肾病的康复的保证
    目前，针对糖尿病肾病的治疗尚无特效的治疗方法。一致认为，糖尿病肾病早期诊断、早期治疗是对糖尿病患者预后最有价值的手段——
　(1)严格控制高血糖。控制血糖可有效地延缓或逆转糖尿病肾病的病情进展。
　(2)正确辨证施治。
　(3)有效地控制高血压。可使尿微量蛋白漏出减少，减轻肾脏负担。ACEI类药卡托普利由于抑制血管紧张素I的产生，可降低肾小球囊内压，阻止肾小球肥大，减少尿微量蛋白，可预防微量蛋白尿发展为临床糖尿病肾病，并可改善胰岛素的敏感性。
　(4)低盐低蛋白饮食。适量选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白。
　(5)忌食豆制品。主张科学饮食，主食以小米、面制品为主。

如何预防临床糖尿病肾病的来临
　早期糖尿病肾病病情隐匿，表现症状不明显，很容易被糖尿病患者所忽略。一旦病情进展为临床糖尿病肾病，对糖尿病病人而言，临床糖尿病肾病的治疗较为困难。因此，糖尿病病人应着重加强对临床糖尿病肾病发生的预防。具体预防原则有：
　(1)早期诊断和早期控制糖尿病是防治糖尿病肾病发生的基础。
　(2)持久而良好的控制血糖达标是防治糖尿病肾病发生发展的关键。
　(3)定期监测、及时发现微量蛋白尿是早期诊断和逆转糖尿病肾病的重要标志。
　(4)积极控制高血压是保护肾脏并阻止糖尿病发展的重要因素。
　(5)科学饮食贯穿糖尿病肾病防治的始终。 

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