渴望重返讲台的糖尿病肾病患者

远院长查房图
   患者目前全身浮肿，大量蛋白尿，说明患者的肾脏排毒能力下降，有高毒素血症。应予扩容、利尿、护肝、降脂、抗凝溶栓、纠正贫血等治疗措施。程院长同时向患者及家人指出，患者有严重的低蛋白，容易发生难以控制的感染；大量的蛋白尿及高凝高粘状态容易导致肾小管栓塞和肾动静脉栓塞，从而出现少尿、无尿，将可能导致急性肾功能衰竭。故在近日治疗中要控制患者出现的大量蛋白尿问题，医生要在此阶段密切观察患者的用药反应。

2007年7月22日  10：00          入院后主管医生为患者讲病
     上午九点查房时，患者的尿量为2700ml/d，查体其双下肢浮肿情况有所减轻，但双下肢皮肤温度仍高于正常，其他没有任何不适。应用控制蛋白尿的药物亦没有出现任何的不良反应。刘医生详细为患者及家属讲解了糖尿病肾病的发生、发展、治疗等，同时嘱咐患者在日常生活中一定要遵循肾病及糖尿病饮食、适量运动、保持心情愉快。刘医生讲解后，患者对我说：“现在明白了自身为何出现了这种疾病，也知道了以后各方面多注意，不胡乱吃东西了。来了以后感觉到医生和护士的服务态度都很好，时常开导我，现在思想包袱一卸下了，就好好的安心治病了。”

2007年7月25日                   患者浮肿、贫血有一定改善
     今日查房时发现患者的身体浮肿情况明显减轻，患者的尿量为2200ml/d。刘医生告诉我，从目前患者身体状况看，患者恢复的情况很好。通过对症处理，患者严重的贫血有所改善，这从其面色、眼睑方面均可以看出，现已经将患者的促红素和生血药物都减量应用了。
     刘医生说：患者初入院时，血红蛋白非常低，贫血严重。所以要紧急应用西药对症处理。之后，病情稳定下来后，则通过应用微化中药渗透疗法扩张患者的各级血管，改善患者长期的微循环障碍状态，从而从根本上改善患者的贫血症状。同时，通过应用微化中药，发挥其扩血管作用，可以使得患者的高血压情况得到一定的下降。在改善患者贫血和高血压的条件下，应用微化中药渗透疗法就可以很好的作用于患者损伤的肾脏，加速其功能修复。患者在短短的一周时间内贫血症状能有很大程度改善，这和微化中药的使用有着非常大的关系。

2007年7月27日        浮肿消退了、体重也减轻了
    今日查房时，患者正在看电视。患者很高兴的和我说，她全身浮肿消下去了，早上称体重的时候减到了62公斤。只是自我感觉尿量好像有点少，大约为1300ml/d，针对此情况，刘医生给予患者扩容利尿剂，以使之尿量增加。患者未有其他不适症状。

2007年7月29日                 住院治疗中的一个小插曲
     今日查房时，患者正在做理疗。在和患者交谈中，她说，昨日感冒了，鼻塞、流涕。想想之前刘医生告诉她要尽量避免感冒，不然有加重肾损害的危险。现在感冒了，心里有点着急，怕感冒对肾脏影响不好。
我安慰患者，虽然感冒对肾病患者而言很禁忌，但是感冒也不可能时时刻刻避免它的发生。即使有了感冒也应积极面对，尽快将感冒治好就行了。心里负担不能太重，不然心情也影响肾病的康复。

2007年7月30日                感冒并发的小毛病
    今日上午张文阁主任医师查房。患者的一般情况均可，二便正常。患者诉晨起测血压为160/80mmhg。张主任为患者查体时 ，发现患者的咽红肿。患者诉咽喉无疼痛，只是偶有咳嗽、咳痰情况发生。张主任指示，给予患者口服阿奇霉素，同时应观察患者用药后有无不良反应。

2007年7月31日                  体重又有所下降
    今日上午程振远院长大查房。患者的精神、饮食、睡眠可，二便正常，各项生命指征平稳，双下肢浮肿有减轻。患者今晨测体重为61公斤。程院长为患者做完身体检查后，指示：患者目前治疗情况良好，可以继续给予原治疗方案。同时，患者的血压情况有所稳定，可调整患者的降压药物剂量。

2007年8月8日                   患者的身体大好
    近一周来，患者的肾功能恢复情况很好，身体的各项指针也很正常。期间，患者做了一次血常规和肝功能检查：血红蛋白为81.0g/L，ALB 18.46g/L。从化验结果看，患者的贫血症状已经得到了一定程度的改善。但是为了更有效的医治，针对患者的贫血情况，刘医生嘱咐患者应在日常饮食中增加蛋白摄入量，如多吃肉、鸡蛋等。
    今日查房时，发现患者身体的浮肿现象明显减轻，肤色已经变的非常好，面色红润。患者说近日的尿量也很好，尿量多在2000ml/d左右。同时，患者诉自己留尿后，通过观察发现自己的尿液的确是一天一个样子。从颜色、尿量、尿的浑浊度、尿味等多方面看，身体的确是有了不一样的变化，刘医生也告诉他们这是肾功能在慢慢恢复的外在表现。说明微化中药进入肾脏后，发挥其修复受损肾脏的作用、清除体内堆积过多的毒素，以尿液排出的形式表现出来，所以尿味变浓了、尿色增加了、尿中出现混浊物了。
   
2007年8月10日                  呵呵！上火而已。  
    今晨查房时，患者说自己的口鼻干燥，但是没有鼻塞、流涕的情况发生，也不咳嗽、咳痰及发热。刘医生考虑患者可能因天气炎热有上火的情况存在，遂给其开中药养阴清热、利水清热，具体方药有栀子、麦冬、茯苓、菊花、玉竹、生地等。

2007年8月13日                  尿泡沫情况也改善了       
     今日程振远院长率五病区医生行大查房。患者的各项检查情况均可，二便正常，其他没有明显的不适情况。程院长为其查体：患者的双下肢表现为轻度浮肿，查患者尿液其尿泡沫较之前明显减少。

       患者今日尿液泡沫明显减少

     程院

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