糖尿病肾病的临床表现

糖尿病肾病的临床表现包括肾外表现和肾脏表现

    (1)肾外表现：

典型患者有多饮、多食、多尿、身体消瘦、皮肤瘙痒等症状，轻者也可没有症状。早期糖尿病肾病，不一定都伴有糖尿病其他并发症，但发展到晚期，则常伴有①心血管病变，如心力衰竭或心肌梗塞。②视网膜病变，如眼底出血、血管硬化等。③神经病变，如累及植物神经时，膀胱反射功能减退导致排尿困难、尿潴留等。

    (2)肾脏表现：

    1)早期肾功能改变：糖尿病早期肾小球滤过率增加，肾小球滤过分数也增加。

    2)蛋白尿：常为本病早期最主要的临床表现。由早期的微量蛋白尿、间歇性蛋白尿发展到后期持续性蛋白尿，直至出现肾脏器质性改变。出现肾功能衰竭，其病程一般为10—15年。早期肾功能可无明显减退，但随着病情的发展，蛋白尿可逐渐增加，出现管型尿及红、白细胞，肾功能则缓慢减退。

    3)肾病综合征：严重的肾小球硬化可出现大量蛋白尿(>3．5g／24h)和低蛋白血症、水肿等典型肾病综合征表现，常伴有血压升高和肌酐清除率降低。90％以上患者可伴有糖尿病性视网膜病变。据统计，出现肾病综合征者在4年内将发展至慢性肾功能衰竭，很少有人存活5年以上。

    4)肾功能改变：糖尿病后期约50％一70％的病人有肾功能损害。持续性大量蛋白尿病人，其肾功能呈进行性恶化，约25％糖尿病后期病人发生终末期尿毒症。

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