单侧肾萎缩有何特点？
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文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-9-2 17:39:12
肾萎缩是临床肾病病人病情进行性恶化过程中所伴随发生的一个症状，是肾病病人肾功能减退的标志。临床上，肾萎缩有单肾萎缩和双肾萎缩之分。单肾萎缩通常为左肾或是右肾发生体积缩小、肾功能下降等情况。
临床如何鉴定单肾萎缩？
正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5 cm(平均为12.2 cm),右侧为10.8～13 cm(平均为11.9 cm),相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和,宽度为长度的二分之一。一般认为两肾长度相差1.5 cm就有诊断意义,右肾小于左肾不到10%，多无肯定意义。肾影轻度缩小(<10～9 cm),中度缩小(9～8 cm),重度缩小(<8 cm)。
单肾萎缩的临床特点
(1)对侧肾脏代偿性增大不常见，但肾血流量多数增强。
(2)单侧肾萎缩本身不引起高血压，如先天性肾发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压，但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高[4]，引起高血压常见。
(3)肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见。
(4)肾动脉狭窄经DSA扩张术后,萎缩肾脏血流明显增加,肾脏较前明显增大,可见部分萎缩肾脏具有可逆性。
(5)肾动脉严重狭窄，探及不到血流，但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供，不致病肾严重萎缩。
(6)在同位素肾图上，病肾显影延迟，排泄减慢，以排泄功能异常为先出现。肾血流明显减少或消失。
单肾萎缩的临床意义
临床上单侧肾萎缩并不罕见，患者常以高血压、腰酸等症状就诊，行B超或KUB、IVP等检查时可发现。除原发病症状外，无明显血尿、蛋白尿、肾功能正常，但若在劳累、感染，特别是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下，肾功能可能迅速恶化，若干年后双肾萎缩，应引起临床医师重视。
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