引发肾损害的药物有哪些？

在临床用药中，不同药物都有各自的禁忌人群，即这些人不适宜服用该类药物。那么，对于肾病病人而言，哪些药物是禁忌的，也就是说，哪些药物能引起肾损害呢？这主要有以下几种：

1.抗生素
    氨基糖苷类：代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素，容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰。
    头孢菌素类：代表药物是第一代头孢菌素：先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮，容易引起急性间质性肾炎，肾小管坏死。
    青霉素类：代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素，容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。
    磺胺类：比如磺胺嘧啶、新诺明，容易引起梗阻性肾病、过敏性血管炎、间质性肾炎、肾病综合征。
    两性霉素B：容易引起氮质血症、肾小管坏死。
    多粘菌素类：代表药物是多粘菌素B。容易引起肾小管坏死。

2.非甾体抗炎药：代表药物是阿司匹林、消炎痛、非诺洛芬，容易引起肾小管坏死、间质性肾炎、肾乳头坏死。

3.抗肿瘤药物：比如环磷酰胺，容易引起出血性膀胱炎。链脲霉素，容易引起范可尼综合征、肾性尿崩症、肾小管坏死。顺铂，容易引起肾小管坏死、急性肾衰。甲氨蝶呤，容易引起梗阻性肾病、肾小管坏死。生物制剂类的药品，比如干扰素，容易引起急性肾衰、肾病综合征。白介素-2，容易引起肾前性急性肾衰。

4.环孢菌素A：容易引起急性肾小管坏死、可逆性急性肾衰、环孢素相关性肾病、溶血性尿毒症、原发性肾功能丧失(起始剂量大于15ml/kg)。

5.利尿剂：代表药物是氢氯噻嗪、呋塞米。容易引起肾小管功能障碍、肾功能减退。

6.脱水剂：代表药物是甘露醇、低分子右旋糖酐。容易引起渗透性肾病(肾小管上皮细胞肿胀变性)、急性肾衰。

7.生物制剂：代表药物是疫苗、抗毒素、抗血清，容易引起急性肾小球肾炎。免疫球蛋白类的药物，容易引起肾前性急性肾衰。白蛋白药物，容易引起蛋白超负荷性肾病、梗阻性病。

8.维生素类：代表药物是维生素D、维生素A，容易引起钙化性肾病、肾结石。维生素C类药物，容易引起尿酸盐结石。

9.造影剂：容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰、梗阻性肾病。

10.金属制剂：比如金诺芬，容易引起膜性肾小球肾炎。汞、硫酸铜、硫代硫酸铋、铁制剂等药物，容易引起肾小管坏死、急性肾衰。

11.其他：青霉胺，容易引起免疫复合物性肾小球病变。
    抗凝药、止血药，容易引起梗阻性肾病。
    血管紧张素转换酶抑制剂，容易引起免疫复合物性肾小球病变。
    西咪替丁，容易引起急性间质性肾炎。
    普鲁卡因、奎尼丁、丙硫氧嘧啶等药物，容易引起狼疮性肾炎。

具有肾毒性的中药及中成药——
1.单味中药：有马兜铃属植物、雷公藤、棉酚、鱼胆、蛇胆、斑螫、蜈蚣、蜂毒、益母草(大量)、草乌、苍耳子、附子、二丑、土贝母、土荆芥、巴豆、芦荟、大枫子、苦楝皮、天花粉、金樱根、使君子、威灵仙等。

2.中成药：有朱砂安神丸、龙胆泻肝丸、冠心苏合香丸、感冒通、速效伤风胶囊、参茸卫生丸、肾炎四味片、斑蝥酸钠片、复方斑蝥散、含朱砂成分的安宫牛黄丸、补心丸、三黄片、中华跌打丸、芜花醇(引产)、三品一条枪(外用)等。此外，砒霜，细辛、全蝎、樟脑、鹿茸、八角枫等，因对人体各系统的综合毒副作用而具不同程度的肾毒性。 (文章出处：现代护理报 2004.09.27)

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