专家答疑：血肌酐升高，如何稳定降下来？

许多肾病患者在专家在线门诊咨询：我的血肌酐很高？治疗了好久，血肌酐也降不下来，到底该如何降低血肌酐？

【肾病专家解答】你好！
血肌酐持续增高，对每一位肾病患者来说都是很害怕的事情，但也不是完全没有办法降低血肌酐。
　早期降低血肌酐有很大重要性。血肌酐及血尿素氮水平反映了肾衰患者的肾功能状况。他们的水平越高，肾功能的损伤程度越严重。在一般情况下，血肌酐与血尿素氮之间的比值约为1:10。因此，积级治疗早期肾病，降低血肌酐和尿素氮是治疗和预防肾功能不全阶段最主要手段。
　血肌酐升高是因为肾功能损伤后不能排出体外而导致的，当前一些药物仅是降肌酐，而不去修复基底膜，体复受损的肾脏，这样肌酐是不会下降的，既使下降，那也是暂时的，很快就会又升上来，如应用爱西特活性碳等药物及晚期透析疗法都是如此，有过此经历的很容理解。


　血肌酐如何降低首先应依据产生的原因。实际上，肾病血肌酐升高是以微小循环损伤，肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。采用微化中药手段治疗，主要去清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐渐下降，但这需要一个过程，此时一定要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功能。只要注意到这些，血肌酐一定会降下来！
对于肾病患者来说，血肌酐升高后，血尿素氮也经常会伴随升高，有时也可见两项单独升高。血肌酐和尿素氮一般是肾功能不全的肾病的两大表现和指标。一般情况下，血肌酐升高超过１７７umol/l就是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全。尿素氮也主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出而在血液内浓度升高，如果单纯尿素氮升高，血肌酐不升，意义不大，可做观察。其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出，蓄积于血液中所致。如果血肌酐和尿素氮都升高，治疗与血肌酐升高治疗一样，通过治疗肾脏滤过功能提高后，血肌酐下降，尿素氮也会随之下降。
值得注意的是，过去只是一味的用利尿药，认为尿量上去了尿素氮就会降下来，可是这只是治标之法，并不能从根本上缓解患者病情，况且其受到各种因素的影响，有时会出现假象蒙蔽患者。采用微化中药就是要阻断肾脏纤维化的进展，从根本上修复受损肾功能，扩张肾动脉，增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，降低肾小球内压，促进肾小球修复、受损病变组织结构改变、功能恢复。从而增加尿量，使尿素氮从体内排出，缓解患者中毒症状。

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