肾功能衰竭三大肾脏替代疗法的区别和联系
血液透析、血液滤过和血液透析滤过三者间的区别和联系
从血液透析到血液滤过,再到血液透析滤过,应该说,这是为了提高晚期慢性肾病病人生活治疗和生存空间而不断改进医疗技术的结果。血液透析仅仅是能够将肾衰竭病人体内的小分子代谢产物、有毒物质和多余的水分排出体外;而血液滤过则可以将病人体内的中、小分子物质全部滤过而排出体外,对体内这些更能影响身体状况的中分子代谢废物和毒素进行清除,体现了血液滤过在进行肾衰竭、尿毒症治疗时效果更佳。
而血液透析滤过治疗晚期肾病患者,应该是对肾脏替代疗法的进一步改进。综合了普通血液透析和血液滤过两者优点的血液透析滤过,能够高效的将肾衰竭病人体内的小分子和中分子代谢废物清除于体外。普通血液透析对中分子代谢毒素的清除不足,并能诱导新的毒素产生,引发的并发症较高,使患者的生活质量降低、死亡率升高。而相比较,血液透析滤过能有效的清除病人体内的中分子代谢废物和毒素,减少透析的并发症,提高患者的生活质量,降低死亡风险。另一方面,血液透析滤过与普通的血液透析相比,具有更稳定的血流动力学状态,它能够有效清除中小分子的毒素,使得患者在透析过程中低血压、头痛、恶心呕吐等问题明显减少;增加患者的脱水量,清除病人体内的一部分炎症介质,从而有利于改善病人的肾病病情。因此,血液透析滤过这一肾脏替代治疗尤其适用于对透析不能耐受的肾衰竭病人。
目前,全世界进行透析治疗的医院很多,基本上也都是将透析作为延长晚期肾病病人生命的唯一手段,因而都主张病人应进行长期维持透析。尽管针对肾衰竭、尿毒症病人的肾脏替代疗法在不断的改进,对于病人的治疗效果也是不断的提高,从普通血液透析到血液滤过、再到疗效更佳的血液透析滤过,肾功能衰竭病人在近期的生存和生活质量都有一定程度的提升,但这并不能说明这些肾脏替代疗法就是肾衰竭、尿毒症病人的生命依赖。血液透析也好,血液滤过也好,甚至是血液透析滤过,这些肾脏的替代疗法无非也仅仅是对肾衰竭病人行使了其肾脏的替代作用,用“机器肾”来替代病人病损的肾脏进行工作,而病人自身的肾脏却将伴随治病过程而逐渐的萎缩、废用,病人最终失去救治的意义。对于已经开始进行透析治疗的慢性肾衰竭、尿毒症病人,开辟中医途径配合透析进行肾病治疗,逐步改善病人损害的肾功能,方能实现最终摆脱终身透析的命运。
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