治疗不当,儿童也会得肾衰 ——11岁紫癜性肾炎、肾功能不全患儿全程病例跟踪报道
图示患儿生化检查结果:24小时尿蛋白定量↑,尿尿素、尿肌酐↓,尿蛋白、潜血均为“+”
2007年10月18日
今日查房,患儿精神很好。其母亲向主治医生诉,患儿住院多日吃饭很好,也没有恶心呕吐情况出现。查看患儿的24小时尿量,约有1000毫升,较初入院时尿量有所增多。
主治医生为患儿进行体格检查,其双肺、心脏均无异常;查双下肢也没有水肿现象。针对患者住院期间病情稳定情况,主治医生向患儿母亲表示,目前对患儿采取的治病方案正确,患者与家属在治疗同时要密切配合医生,这样才能更好的进行肾病治疗。
2007年10月21日
今日查房,患儿近日谨慎饮食均可,没有恶心呕吐情况发生。但是,今日查患儿24小时尿量为700毫升,较前几日有所减少。为患儿做体格检查,其双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音;心界不大,心尖部可闻及二级收缩期杂音;双下肢无指凹性水肿。主治医生为患儿母亲详细降解了患者的病情情况,及肾病是如何发生的、现在病人处于什么样的肾病阶段等常识内容。最后,吕医生交代患者家人了一些日常生活注意细节,比如要叮嘱孩子按时服药,在饮食上要按照之前给的肾病饮食食谱吃,餐厅打饭时要给孩子打肾病患者的病号饭等。
编者语: 肾病患者在石家庄肾病医院接受医治期间,患者的主治医生要对患者实行一天两次以上查房,询问患者每日的病情变化。对于出现异常情况的,要随时调整患者的用药,必要时候用药类型、剂量需要请示病区专家。在查房时,重点检查患者的精神、饮食、血压、尿液、体重、有无浮肿等情况,及时发现问题及时处理。同时,对每一位住院的患者,主治医生一定要将病情明白交代给患者及家属,包括肾病的发生原因、病理改变、临床表现、住院期间疗效如何观察、微化中药对肾病治疗的作用、患者的饮食等等。只要是患者想要了解或还没有明白的问题,医生一定要告之患者,让其“知其然,也知其所以然”,让肾病患者做到明白其病、放心治病。
2007年10月24日
今日病区主任张登喜查房。查房时患儿诉昨晚睡眠很好,无头痛头晕。张主任仔细查看患儿,患儿双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心尖部可闻及二级收缩期杂音,双下肢无指凹性水肿。患儿在查体过程中诉有尿频现象。针对患儿当前情况,张主任给予抗生素治疗,以解决患儿尿频现象。
2007年10月27日
今日查看患儿,患儿精神饮食可,无头痛、头晕、恶心及呕吐现象,未诉其它不适症状。主管医生说患儿恢复情况不错,24小时尿量900ml,也比前几日有所增加。主管大夫告诉患儿母亲:“患儿现在尿频现象缓解,而且尿量也上去了,尿中絮状物也有所增加,由此说明患儿的肾脏在微化中药的作用下受损细胞得到修复,絮状物即为脱落的受损细胞,肾脏功能得到恢复。因而今日的化验检查结果显示:尿蛋白、潜血均转阴了,由此证明孩子的肾脏滤过膜得到修复,整个肾脏功能得到恢复。孩子现在病情较稳定,但还需住院观察一段时间,不要看到指标转阴而急于出院。”
2007年11月1日
今日到病房看望患儿,患儿说这几天精神状态很好,睡觉吃饭都挺好,只是有点担心学校的功课,害怕回到学校跟不上学习。孩子或许都有这种心理,生病了都害怕耽误功课。我告诉她:“学习虽然很重要,但我们的身体健康更重要,没有了健康的身体,我们就没有力气和精神学习了。所以,我们要先养好病,在医院多巩固治疗一段时间,然后再出院,再去上学,到时就有精神和力气学习啦!”王铭听了我的话后,很高兴地说:“我一定要把病养好,才去好好学习,妈妈说身体是革命的本钱,所以我要先治病,治好了病再去想其他的事。”
2007年11月5日
今日病区专家李主任查房,患儿诉精神饮食睡眠均可,无头痛头晕,无尿频尿急尿痛等症状。查体后发现患儿双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心尖可闻及二级收缩期杂音,双下肢无指凹性水肿。专家指示主管大夫,目前治疗方案不变,注意观察饮食及病情变化情况。
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