肾病饮食与肾病进展的关系
肾脏是人体重要的排毒器官,主要排除由机体代谢产生并对人体有严重危害的各种毒素如肌酐、尿素、尿酸等。对于慢性肾病患者而言,人体的“出口”一旦发生障碍,为了减缓和阻止病情的迁延进展,我们必然要相应的限制“进口”。“进口”,顾名思义,就是要限制肾病患者的饮食。慢性肾病患者进行合理饮食,有利于减轻由慢性肾病造成的体内代谢废物的潴留,延缓慢性肾病的进程和恶化。为了验证这一观点,本文主要研究饮食与肾脏纤维化进展速度的相关性,以探讨慢性肾病的进展因子。
对象和方法
抽取2006年5月—2007年1月石家庄肾病医院门诊慢性肾病患者30例,其中男性18例、女性12例;平均年龄(52.3±12.3)岁,所有患者均满足以下条件:(1)观察时间为6个月以上;(2)观察开始时内生肌酐清除率(Ccr)在30—50 ml/min之间;(3)门诊就医时间(天数)与Ccr呈显著负相关(P<0.05);(4)设定的蛋白质摄入量在0.7 g·kg~ ·d~,24小时尿磷的排泄量在400 mg以下、钠的摄入量在7 g以下,而实际各因子变动系数均在5% 以下;(5)血压变动率<5% 。
食疗方法:蛋白质摄入量0.7 g·kg~ ·d~,热量摄入不少于146.44 kJ/kg;血压控制在125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。依据每月由尿液中计算出的实际蛋白质和磷、钠的摄入量指导患者调整饮食;患者每月至少7天准确记录所进食物的量,依据《食品成分表》计算热量。随时调整热量供应;平均每月就诊1次,测血压、检查肾功能(尿素氮、肌酐、Ccr)及血液电解质(磷、钠、钾等),由公式计算出蛋白质摄入量和尿磷、尿钠的排泄量,用Ccr与观察时间(月)之间的回归直线的斜率代表肾功能进展速度,计算直线的斜率与各个饮食因子之间的相关系数,P<0.05表示具有相关性。
结果
直线的斜率与蛋白质摄入量(r=0.04)、尿中钠排泄量(r=0.19)、收缩压(r=0.20)和舒张压(r=0.27)之间无相关性(P>0.05),与磷排泄量呈显著负相关(r=0.46,P<0.01)。讨论在蛋白质摄入量和血压得到良好控制的前提下,磷排泄量越多,肾功能进展速度越快,所以限制磷的摄入,这可能成为抑制肾功能进展的重要因子。虽然磷的摄入和蛋白质的摄入量呈正相关,但在限制蛋白质摄入的同时也应强调对磷的限制。
分析:以上这则临床实验,主要针对饮食对慢性肾衰的进展影响展开。当然慢性肾病的进展因素并不仅仅与饮食有关,还与身体自身的诸多因素有紧密关系。但是注意饮食对减轻肾脏的负担,加强肾病的治疗效果有着不可忽视的作用。举个通俗易懂的例子:
家里水管因为年久失修,水龙头坏掉了,要换个新的或者检修,你首先要关掉水闸或大阀门,这样才容易检修,但如果水流过急,不只是流失水源的问题,更不利于检修的进行。我们人体的肾脏假设就是水龙头,现在出现问题,需要检修,必须为其创造有力的修复环境,减轻工作负担,才能够尽快得以修复。
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相关链接:【慢性肾病患者五低一高饮食原则】
◆五低一高——低钾、低盐、低磷、低脂肪、低蛋白、高维生素
1.低钾。含钾高的食物有:所有食用菌、土豆、山药、小白菜、红枣、香蕉、桔子、银耳、桃、杏、菜花、韭菜、油菜等,容易引起心律失常、心跳加速。
2.低盐。含盐高的食物有:味精、苏打饼干、挂面、酱油、油条等,血压控制的不平稳者或者高度水肿时忌盐,每日食盐量少于3克(一大牙膏盖),容易亲戚血压升高、水肿。
3.低磷。含磷高的食物有:海产品及海生植物,如:海带、紫菜、动物内脏、芝麻、茶叶、蜂蜜、蛋黄,容易引起钙磷比例失调,皮肤瘙痒。
4.低脂肪。注意:炒菜时禁止用动物油,以植物油为主,禁止食油腻食品尤含不饱和脂肪酸的玉米油为佳,易引起高脂血症。
5.优质低蛋白。可适量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉,调整食用两,每日少于2两,植物蛋白不能吃,如豆子及各种豆制品、豆腐、豆奶及各种干果类,如花生、瓜子、核桃、葡萄干等。
6.高维生素。可多食用些素菜及各种水果,如梨、苹果、黄瓜、西红柿等。西瓜少吃,菠萝、葡萄少吃。
注:忌辛辣(如生葱、姜、蒜等)!忌烟酒!忌狗肉!少尿时,控制水的摄入量,一般小于前一天的尿量。
可以吃的蔬菜:茄子、冬瓜、大白菜、萝卜、西葫芦、洋葱、青椒等。
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