从门诊初诊断谈肾病综合征的治疗问题

“原来我得的是iga肾病啊！怎么之前医生诊断我是肾病综合症呢？是之前碰上了庸医，给误诊了？”“我是膜性肾病，咋医生还说我得了肾病综合征呢？”许多被诊断为肾病综合征的病人在看到自己床头的住院病案卡时往往会向医生提出这样的发问。自己明明得的是iga肾病，或是膜性肾病，但是却同时都被诊断为肾病综合征。如果医生没误诊，那同是肾病综合征，为何两人的治疗用药却不同？的确，医生并没误诊，两人的治疗情况也不同，这主要是因为大家对肾病综合征还没有一个确切的认识而已。看看以下的解释，也许你会豁然明了。

高度浮肿、大量蛋白尿，诊断肾病综合征的初印象
    许多人应该有这样的经历，去医院门诊时，医生听了其没有任何原因就出现身体浮肿现象的描述，再一查看尿常规结果：蛋白尿3+（甚至更多），大笔一挥就诊断为“肾病综合征”。这一情况尤其发生在青少年儿童身上时更为多见。其实，门诊诊断“肾病综合征”，只是医生对病人所患肾病下了一个初步的定论而已，因为身体浮肿、大量蛋白尿症状正是肾病综合征病人所出现的典型临床表现，故成为医生初步诊断肾病综合征病人的一个强有利依据。

有症治症的模式，达不到治病的目的
    事实上，肾病综合征并非是肾病类型中的一种，凡是临床具有相同的“三高一低”症状表现(高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症)的肾脏病变均可归属为肾病综合征的范围。诊断了疾病，下一步进入治疗，在临床上只是依赖于这种单纯性的、病人出现的症状和简单的化验就施行相应的治疗，这是远远不够的。如果，一名医生仅凭这些就给病人开具了治疗方案和药物，那么，病人的肾病病情将很难得到良好的改善。可能当时用药后，出现的蛋白尿、浮肿现象会消除，但是，尿蛋白、浮肿等病症还会再次侵袭，病情二次复发。因为医生给你开的药仅仅是对症处理了你出现的症状，只是要达到消除你的蛋白和浮肿的目的。

有效治疗肾病，需要进一步定位其病理类型
    现在，你应该也已明白，单纯消了蛋白和浮肿等肾病的症状后，还远远达不到真正治病的目的。想要避免症状再次出现的问题，不想你的病情继续恶化下去，那么，就需要对你所发生的肾病综合症病因做更深入的了解。比如，经肾活检后，诊断为膜性肾病、轻微病变性肾病，或是iga肾病，这是从医学的病理学角度对肾病进行的分类。正是基于肾脏内的不同固有细胞、肾小球血管或肾小管、肾间质等发生不同程度的纤维化病理变化，由此才将病人的肾病细分为不同的类型，也由此才能针对不同类型的肾病施以针对性的治疗和用药。
    可以想象一下，肾病发病的根源——就是这些肾脏的固有细胞、肾小球、肾小管和肾间质发生了病变，由此使得整个肾脏的功能进行性的下降，肾脏滤过物质的能力将大打折扣，这才引发了体内的白蛋白和红细胞漏出来，而水分则无法已尿液的形式从肾脏排出体外，最终肾病病人外观就会表现有尿蛋白、尿潜血和身体浮肿的病症。现在，针对性的对肾脏损伤的组织和细胞加以治疗，修复损伤的肾脏功能，那么，一旦治好以后这些外在的病症表现才会自然而然的消失掉。医学常言，“治症先治病，病愈症自消”，足见有其道理。

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