儿童肾病综合症全程病例跟踪

2008-5-21   17：10  主任医师查房
    主任医师查房 ，患者未诉不适，精神，饮食，睡眠均可。查体：T36.7℃  BP 100/60 mmhg，神清语利，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。闯主任看过病人后同意目前治疗，待结果回报后再调方案。继观病情变化。
2008-5-25  9：00  主任医师查房
    今日查房，患者未诉不适，精神，饮食，睡眠均可。查体：T36.5℃  BP 110/65 mmhg，神清语利，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全身均无浮肿，患者恢复状况良好，过两日即可出院。
2008-5-27  9：00   最后记录
    今日患者出院，患儿一般情况可，未诉特殊不适。昨日该患者做了全身体查，未见明显异常，报告显示：定量24小时尿蛋白0.04g，甘油三酯2.5mmol/l，总胆固醇6.12mmol/l，低密度脂蛋白3.26mmol/l，总蛋白58.09g/l，白蛋白30.76g/l。故准予出院，并继续应用微化中药家庭疗法以巩固治疗。
    主管大夫给该患儿写了详细的出院医嘱，对治疗情况及回家要注意的事项全面的总结如下：
　1、您好，您入石家庄肾病医院时患“肾病综合征”，并存在大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量3.1g，高血脂症甘油三酯3.07mmol/l，总胆固醇10.96mmol/l，低密度脂蛋白7.79mmol/l，低蛋白血病，总蛋白47.66g/l，白蛋白21.74g/l等并发症，经对症处治及应用我院特色疗法----微化中药治疗20余天，病情大有好转，复查报告显示：定量24小时尿蛋白0.04g，甘油三酯2.5mmol/l，总胆固醇6.12mmol/l，低密度脂蛋白3.26mmol/l，总蛋白58.09g/l，白蛋白30.76g/l。故准予出院，并继续应用微化中药家庭疗法以巩固治疗。
　2、石家庄肾病医院的微化中药针对您受损肾脏本身的治疗，需经历活血通络祛瘀清除，修复生新三个治疗过程，并不直接针对肾脏并发症，如蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症等，希望在家治疗过程中能够对症处理，为中药修复肾脏提供自力帮助。
　3、您目前虽然尿蛋白正常，但病理结构的损伤仍有存在，尚未恢复到生理水平，在前期治疗过程中，一是遇到感染、劳累、饮食不注意等诱因时，很有可能再诱发本病的出现，希望能够引起注意。当肾脏病理结构逐渐恢复后，本病不易复发。目前仍存在高脂血症，要规律服用降血脂药物，仍存在低蛋白血症，要适当补充优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉等，主要以动物蛋白为主。如有其它问题，请及时与我电话联系。
　4、 在家中要随天气变化而增减衣服，天气状况不好是要避免外出，有流行性感冒是要及时服用板蓝根冲剂以预防，室内用熏醋消毒，一旦出现发热、鼻塞、咽痛、咽痒、咳嗽、头痛等感冒症状时应及时口服双黄连口服液、小柴胡冲剂、霍香正气软胶囊等毒性小的中成药。如果24小时内感冒症状没有明显缓解，应及时联系主管大夫给予指导，应用敏感抗生素及时控制感染症状。
　5、在家治疗过程中，如出现心慌、胸闷、憋气、呼吸困难、全身抽筋、发烧、恶心呕吐加重时，头痛、头晕全身或四肢麻木大量腹泻、便血等情况时将有生命危险，请务必到当地医院配合大夫处理治疗，并电话告知我。
　6、在家治疗过程，如病情稳定，请你每月检查血常规、肾功能、肝功能、血脂，尿常规，24小时尿蛋白定量等。如遇病情突变请随时进行检查。对于以上检查结果请及时告知石家庄肾病医院，供大夫以后为你提供更为准确的治疗指导做参考。

笔者述评：5月27日上午，刘玲一家三口看到了复查报告后，非常激动，如此明显的治疗效果，住院20来天就可以出院了，这是她们一家人多没有意料到的。在刘大夫给他们出院遗嘱时，他们非常感动，在这住院20多天来，不但取得了这么好的疗效，这儿医护人员无微不至的关怀，也使她们倍感亲切．在出院时，刘玲小朋友还向她的主管大夫和护士阿姨道别，看着她那张天真无邪的笑脸，每个人都在默默地为她祝福，祝她早日康复，重返校园。刘玲小朋友虽出院了，但我们的报道还在进行，我们将在今后定期回访该患者，并继续报道她的康复历程，敬请关注。                        　　　　　

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