儿童肾病综合症全程病例跟踪

2008-5-8   18：00     主管大夫查房
　今日查房，患者未诉不适，精神，饮食，睡眠均可。查体：T36.2℃  BP 100/60 mmhg，余查体同前，化验回报：白细胞11.3*109/l，红细胞5.55*1012/l ，血小板364*109/l，尿蛋白3+，甘油三酯3.07mmol/l ，总胆固醇10.96mmol/l，白蛋白21.4g/l，纤维蛋白原742mg/dl，尿肌酐6002.9vmol/24h，给予相应治疗措施。
◆病理解析：该患者为一肾病综合征患者，肾病综合征是一种比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大。肾病综合征不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是高蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。该患者尿蛋白3+，血脂高，颜面部及双下肢水肿，具备肾病综合征症状，因而确诊为肾病综合征。
◆治疗方案：该患者为一肾病综合征复发者，且对激素过敏，因而给予以下治疗方案：1、给予内科二级护理，低盐、低脂饮食。2、给予我院的特色疗法----微化中药渗透疗法，并辅以中西医结合一体化治疗方案，即在临床治疗中把现代西医治疗、中医传统治疗、微化中药疗法三者相互结合，相辅相成、相互促进的特色辩证疗法， ， 以抗凝，降血脂，控制蛋白尿，护肝及保肝等综合治疗；3、除药物治疗外，我院还辅以心理疏导治疗，以减轻患者心理压力，以使患者以积极的心态配合医院治疗。
2008-5-9  17：00     主管大夫查房
    今日查房，患者未诉特殊不适，精神，饮食，睡眠均可。查体：T36.2℃  BP 122/60 mmhg，神清语利，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部膨隆，肝脾未触及，双下肢中度指凹性浮肿。治疗同前。继续观察病情变化。
2008-5-11   17：20  主任医师查房
    主任医师查房，患者未诉特殊不适，精神，饮食，睡眠均可，24小时总出量1100毫升。查体：T35.9℃  BP 100/70 mmhg，神清语利，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部膨隆，肝脾未触及，双下肢中度指凹性浮肿。根据患者本次是复发，激素对其敏感，应用雷公藤多甙片控制尿蛋白，继续观察病情变化。
2008-5-14  14：30  主任医师查房
    主任医师查房，患者未诉特殊不适，精神，饮食，睡眠均可。查体：T36.1℃  BP 100/65 mmhg，神清语利，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无浮肿。闯主任看过病人后同意目前治疗，建议十天后复查尿常规，24小时尿蛋白定量，继续观察病情变化。
2008-5-17  11：00    主管大夫查房
    今日查房：患儿诉近两日咳嗽消失，无其它不适主诉，查体未见明显异常，近日停双黄连注射液，余治疗不变，继续观察病情变化.
2008-5-20  11：30    主管大夫查房
    今日查房，患者未诉特殊不适，精神，饮食，睡眠均可。查体：T36.1℃  BP 100/65 mmhg，神清语利，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部膨隆，肝脾未触及，双下肢无浮肿，治疗未变，考虑应用雷公藤多甙片已12天，明日复查血常规，肝功能，24小时尿蛋白定量，继续观察病情变化。

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