有人要问,为什么蛋白会从肾脏这个“血筛子”漏出?
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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-6-24 17:47:02
正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质含量 20mg/100ml。通过肾小管再吸收,最后残留在尿液中蛋白质甚少不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出,当尿中蛋白质含量增加普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。
其实,人体肾脏就象一个滤器,即将人体在血液循环中产生的有毒物质及终端代谢产物通过尿筛除出去,将有用的物质或元素保留回收,从而维护人体的电解质及酸碱度的平衡。
肾是由上百万个的肾小球与肾小管结成的肾单位组成,其中肾小球的滤过膜就相当于微型筛网。而当肾脏在受到外界刺激,引起肾内的微细血管受到受伤,吸引血液中的炎症性因子浸润,肾小球的局部就会出现高滤过、高灌注、球内高压等改变,肾小球局部的病理会发生改变:系膜细胞增生、系膜基质增多、基底膜滤过孔径增大或闭锁、或基底膜断裂、电荷屏障损伤,这些都使“筛网”遭到破坏,使其通透性增加,导致尿中大量蛋白及其他应正常回收的物质漏出。
正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白尿中可有小于30 mg/min蛋白出现,但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时,基底膜增厚孔隙增大,蛋白漏出增加或肾小管病变,蛋白再吸收能力下降两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷,故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能基底膜的电屏障功能作用是很大的,有人提出肾小球壁固定负电荷减少,不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔还会使分子较大的物质在系膜中积聚,甚至能影响循环中免疫复合物,使其在肾小球基底膜上沉积。
在蛋白尿治疗过程中,应以修复肾小球的损伤为基础,使受损的功能肾单位恢复其原有功能,重新对有益物质的重吸收,从根本上减少蛋白的漏出。
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