肾病综合征治疗4大误区需警惕

肾病综合征——原发性肾小球肾炎的其中之一，是临床上常见且多发的肾病类型。肾病综合征临床症状表现典型，病人有明显的水肿、高血压等表现。肾病综合征以青少年发病多见，在对病人进行肾病综合征的治疗时，由于临床用药和病人临床出现的不同症状，往往容易导致在肾病综合征的治疗上出现一些误区，以致延误治疗，“劳民伤财”。石家庄肾病医院专家特为肾病综合征病人总结了四点有关肾病综合征治疗的误区。
误区之一：原发性肾病综合征是一种急性病。
    正误：原发性肾病综合征（简称肾综）是一种慢性病。表现为“三高一低”，即高度蛋白尿、高度浮肿、高脂血症，低蛋白血症。
    大多数患肾综的病人毫无诱因起病，有些有过敏史（如对牛奶、花粉过敏等）或曾有新近防疫接种史；有的发生于虫咬、蜂蜇等后。一些病人认为自己平素体健，这几天突然肿起来，一定得了急性病，过几天就会好了。实则不然，一旦得了原发性肾病综合征，就是慢性病。
误区之二：蛋白尿越多，浮肿越明显，病情越重。
    正误：肾综病情轻重及预后主要取决于病理类型。而病理类型只有通过肾脏穿刺检查才能明确。有的病人虽然浮肿明显，但病理类型轻微，大多对激素治疗敏感，疗效较好。反之，有的病人虽然浮肿不明显，病理表现为膜增生性肾炎或重度局灶节段性肾小球硬化，对激素治疗不敏感，预后较差。因此，对成人肾综患者最好先做肾脏穿刺活检，明确病理类型，再决定治疗方案。以免盲目用激素治疗，造成不良的后果。
误区之三：肾综患者输白蛋白越多越好。
    正误：实际上输白蛋白是一种浪费。静滴白蛋白，1～2天内就会经肾脏从尿中排出，只能维持短暂的疗效。输入白蛋白，仅仅适于两种情况：①肾综患者有严重的全身水肿，而静脉注射速尿不能达到利尿消肿之效；②使用速尿利尿后，病人出现血浆容量不足的表现。
    近年，对肾综患者的研究表明，给予血浆蛋白组对激素治疗反应明显地慢于未用血浆制品组，而且用血浆制品愈多则蛋白尿缓解愈慢。白蛋白昂贵，特别是长期输白蛋白，可谓“得不偿失”。
误区之四：服用激素突然停药。
    正误：激素治疗的原则是“首始量足，减量要慢，维持要长”。
    通常初治病人开始每天用强的松1mg/kg,8周后便须减量，每周减一片。减至每天约0.5mg/kg，改为将2天的药量，隔日晨顿服，以减少激素的不良反应。剂量越小，则减量越慢。当减至隔日服2片时，持续维持12～18个月。只有这样，才能减少肾综的复发。
    一些病人，尤其是女性患者，担心激素会造成“满月脸”等副作用，一旦尿蛋白转阴，或偏听偏信他人有特效药治疗，突然停用激素。这可能引起激素撤减综合征：病人可出现食欲不振、恶心等症状。反而要补充更多的激素。
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