微小病变性肾病如何治疗？

什么是微小病变性肾病？
    微小病变性肾病又称类脂性肾病，它是导致肾病综合症的最常见疾病之一。成人约占15%~20%。关于微小病变性肾病的发病原因，其特征为肾小球毛细血管阴电荷的丢失，因损害了肾小球的电荷屏障，所以产生了选择性蛋白尿。正常情况下，每日尿排出蛋白甚少，约为150mg。严重的24小时尿蛋白可超过40g，此时大量蛋白的漏出是最主要的临床表现，并成为影响预后的最重要因素。因此，围绕如何控制蛋白尿、寻找发病原因，减少病情复发成为我们治疗的要点。
微小病变性肾病如何应用激素和免疫抑制剂？
    目前，对于微小病变性肾病，并不是无药可医，传统治疗可采用激素，如激素治疗仍有大量蛋白尿，可加用免疫抑制剂。但激素和免疫抑制剂的治疗有很多副作用，且不管怎样不能减少其复发。经调查，复发类患者大概占到总发病总数的50%，其经常复发或呈激素依赖性（指需加大剂量激素维持可控制蛋白尿）。当出现这种情况，应用以上治疗不能缓解时，应从以下几方面入手：
    ★补充所丢失的营养物质
    肾病综合症患者每日都会有大量蛋白的漏出，随尿蛋白的还可有其他多种蛋白损失，都会引起相应的结果，如维生素D结合球蛋白丢失，导致维生素D及钙代谢异常，维生素D缺乏，影响患儿的骨骼发育。甲状腺结合球蛋白及白蛋白缺失引起甲状腺功能障碍，进而影响小儿生长发育。此时可应用含有多种营养物质的微化中药渗透疗法，补充因蛋白漏出缺失的及修复肾脏所需要的必备物质，保证正常生活所需。
    ★针对高凝状态进行处理
    由于尿蛋白排出及蛋白质合成变化，使体内凝血因子及抗凝因子失去平衡，凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅹ水平增高，机体的凝血机制、血小板活性、血栓溶解过程失调。因此，此患者血液处于高凝状态，属于血栓的高危病态。微化中药渗透疗法对损伤的肾脏组织修复提供多种营养物质，随着各功能细胞的恢复，自主分泌与合成一系列体液因子如：ET、 PGI-2 、NO和凝血酶原Ⅷ等的功能也逐渐恢复，在对PDGF进行灭活、抑制血小板聚集的同时，抑制了微血栓的形成，充分发挥了微化中药渗透疗法强大的抗凝作用。其所含有的川穹嗪等活性物质通过发挥抗凝血栓形成的作用,从而修复内皮细胞,阻止肾脏纤维化的进程。
    另外微小病变型肾病综合征患儿易发细菌性感染。其原因在于免疫球蛋白大量随尿排出致使免疫防御功能降低；加之水肿容易发生皮肤破损，使病原菌易于侵入。细菌性感染中，以肺炎球菌为主，也有革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌）感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤类丹毒及原发性腹膜炎等。患儿对病毒感染亦较敏感，尤其是接受皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中，如并发水痘、麻疹、带状疱疹时，说明病情较重。 

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