肾病综合征患者为何多伴水肿发生?
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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-12-20 16:41:45
被确诊为肾病综合征的肾病患者在临床上多表现出一个共同的症状特征——身体水肿。出现典型临床症状的肾病综合征患者在就医时,往往查看体型医生即能对其下疾病诊断:身体的各个部位,包括眼睑、颜面、腹部、四肢、脚背等,均有不同程度的浮肿现象(图示)。可以说,高度水肿成为肾病综合征患者的一个变相身份证明。对肾病综合征患者而言,缘何自身会出现身体水肿的症状呢?
颜面、腹部、四肢均有水肿的典型肾病综合征患者图示
蛋白尿的漏出成为肾综水肿发生的罪魁祸首!
询问肾病综合征患者的病史,发现其在患病之初多有感冒、劳累等相同诱因。感冒、劳累等因素的影响可使得患者的肾脏滤过屏障发生障碍,从而导致大量蛋白尿的发生。恰恰是蛋白尿的形成成为肾综患者发生高度水肿的直接相关病因:
(一)蛋白尿导致低蛋白血症发生,使得患者的血浆胶体渗透压下降
肾病综合征一旦发生,患者血液中的蛋白质成分将通过损伤的肾脏源源不断的随尿排出体外。身体丢失掉大量蛋白后,身体处于负氮平衡状态,则形成低蛋白血症。低蛋白血症将导致肾病患者的血浆胶体渗透压下降,如此,肾病病人血管内的水分将向高渗的组织间液移动,从而发生水肿。
(二)蛋白尿的形成使得机体有效血容量减少
如上述,肾病综合征患者出现蛋白尿后,其身体发生低蛋白血症,血浆中的水分将外移。因此,水分漏出血液后,患者的有效血容量将会大大的减少。人体大脑接受到血容量减少的信号后,启动了患者体内的肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS系统),使得肾小管对钠离子以及水分的重吸收增加。另一方面,发出的信号将会使得肾脏减少对钠的排出。两方面共同作用下,肾病综合征患者体内大量钠、水潴留,最终导致身体发生水肿。
从图示可以看出,肾病综合征水肿的形成和患者本身发生尿蛋白和低蛋白血症有着直接密切的联系。肾综患者发生水肿的严重程度一般与低蛋白血症的发生程度呈正相关。当肾病综合征患者发生水肿时,不仅仅是眼睑、面部、四肢及脚踝等肢体受累及,随着肾病病情的恶化进展,水肿可波及到患者的全身,胸腔、腹腔、心包、肺脏等人体重要内脏均可出现水肿(即积液)。这时候肾病综合征患者的治疗需要进行全身系统的综合治疗,这大大增加了肾病综合征治疗的难度。因此,已检查出大量蛋白尿的肾病综合征患者一定要积极有效采取救治措施,方能阻止综合病症更多并发症的出现。
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