蛋白尿的治疗现状
    很多因慢性肾炎、肾病综合征等不同肾病，导致蛋白尿产生的患者，在治疗过程中都很难有一帆风顺，将疾病一次性治愈。反而是病情迁延难愈，反反复复。临床在蛋白尿的治疗上，当前尚无速效的方法，，尤其对老年慢性肾炎蛋白尿的治疗更为棘手。
    蛋白尿在祖国医学中尚无恰当的病名，现代医学认为蛋白质是构成人体和维持生命话动的基本物质，这与中医的“精气”相类似 《素问·六节脏象论》日：肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素问·逆调论》说：“肾者，水脏，主津液。”《灵枢·营卫生会篇》云：“济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉 ”说明肾脏是贮藏精气和约束精气的脏器．是排泄体内多余水液的主要器官，有分清别浊的作用，若封藏失司则精微物质随尿而出形成蛋白尿。
    而现代西医学认为该病与免疫因素关系密切，在蛋白尿的治疗上多采用激素治疗，但所存在的副作用却很明显，如激素治疗小儿肾综蛋白尿，超过半年，对小儿身高即会有影响，皮质激素还有另一些不良反应：皮质激素的另一不良反应是白内障，多见于类风湿病患者，但也可见于肾病综合征患者。另外还会造成：高血压、糖尿病、低钾血症、多毛、肥胖、皮肤紫纹、降低抵抗力，以及诱发和加重胃溃疡等。看了上述这么多的不良反应，不仅对于接受蛋白尿的治疗患者，普通人心里大都会哆嗦。且当停用激素即又会出现蛋白尿反复现象。

    蛋白尿的治疗发展
    自8O年代以来雷公藤渐用于肾功能的治疗。由最初作为部分代替激素效应的“辅助药物”到现在广泛用于各种肾病治疗。作用在观察雷公藤多甙治疗慢性肾炎且伴有肾功能损害的患者蛋白尿治疗，取得了较好的疗效。雷公藤是一种清热解毒．祛风通络，除湿、消肿止痛的中草药，由最初在风湿病小范围使用到目前广泛用于肾脏病治疗。取得可喜进步。雷公藤多甙具有较强的抗炎作用，能减轻毛细血管通透性。可保护和修复肾小球滤过膜的延酸，从而改善和恢复肾小球滤过膜的负电荷屏障，使蛋白漏出量显著减少。    雷公藤多甙片对蛋白尿的治疗上有确一定疗效。但我们临床观察发现，女性有月经紊乱、闭经现象出现的约占到50%，停药后或经人工周期治疗后方可恢复。说明有功能性损伤存在。另外约30％患者用药1～4月后出现可逆性谷丙酶升高。说明有肝肾损害，大部分无临床症状，一般减量用药，保肝，多在2月恢复。

    蛋白尿的治疗探讨
    在2007年肾脏病年会上，参会的2000余位业内专家，共同提出了：肾病的早期治疗及多靶点治疗肾病。蛋白尿是肾病的临床症状之一，在蛋白尿的治疗上，采取多靶点治疗手段即将：抗炎、抗凝、抗血栓形成、灭活、降解、凋亡等治疗靶点同时施治。
   
    蛋白尿的治疗必须追寻其病因进行施治
    近年研究表明，蛋白的漏出其本因在于肾小球滤过屏障的受损，尤其是肾小球脏层的上皮细胞又称足细胞与其间的裂孔隔膜(slit diaphragms；SD，)构成了阻止蛋白丢失的最后屏障。肾小球脏层足细胞足突(foot process，FP)细胞骨架肌动蛋白具有一定的机械动力性，与SD蛋白复合体相连，在维持正常肾小球的结构及滤过功能中起重要作用。B7—1是一种协同刺激分子，既往在细胞免疫方面研究较多。最近研究发现 ，在一定的病理条件下，B7—1在足细胞表达上调，导致细胞骨架肌动蛋白的重排、足突融合及裂孔隔膜蛋白分子重新分布，参与蛋白尿的发病机制。同时可以肯定的是，肾脏纤维化的进展过程，仍是蛋白尿产生的主要原因，也是内皮细胞、基底膜、上皮细胞受损过程的表达。那么在蛋白尿的治疗上，即不可忽视以上这些因素。当前临床多种免疫抑制剂联用+微化中药（知名专家谈肾病治疗中的“微化热”），在蛋白尿的治疗中，取得了良好效果。并且愈后出院复发率较低！

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