重度水肿并腹水的肾病综合征患者就医经历
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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-9-27 16:37:08
年近30的他,是一位外出打工的农民,因为经济原因,至今仍未结婚。正打算凭借双手挣钱早日办理婚事的他,却于2005年患上了肾病综合征。至患肾病综合征以来,两年多的治疗似乎没起到任何作用,反反复复地发作似乎在向他挑战着自己的耐力以及生命的极限。终于07年8月份,病情再次复发,浑身浮肿连喝口水都会憋气的他比以前任何一次都要严重,于8月30日在老父亲的陪同下踏上了通往石家庄的火车……
患者基本情况
姓名:王林阵 性别:男 年龄:29岁
民族:汉 职业:农民 籍贯:河北省饶阳人
入院时间:2007年8月31日 主管医生:任向岭
患者病史记录:
第一次发现病情是在2005年冬季,患者在一次感冒后出现颜面部及双下肢浮肿,同时伴有腹胀,在当地门诊中医治疗十余天后,症状有了缓解,后未进行正规治疗。
因患者以为自己的病情已康复,便又到大连打工。然而在第二年春节回家时,病情第二次复发,在门诊治疗后,症状缓解,但病情时轻时重,不能趋于稳定。今年6月份患者加班劳累后,再次复发,不仅面部及双下肢出现了严重浮肿,而且腹胀也极为明显。在当地治疗无效,经过同乡朋友介绍来到石家庄肾病医院进行治疗。
患者入院后治疗情况全程跟踪报道
8月31日 患者有大量的腹水及胸腔积液
今天下午跟随专家查房时,发现了刚入院的患者王林阵,当时他坐在轮椅上,颜面部浮肿,腹部大得厉害,而且伴有严重的腹水。患者告诉医生近两天尿量减少,且有严重的憋气。医生告诉患者等待化验结果出来后再制订具体治疗方案。
9月1日 患者入院相关检查结果及诊断
今天查看了患者的相关化验结果,Hb108g/L,尿蛋白(3+),潜血(+),血红细胞10.0*10(9)/L,血肌酐107.03umol/L,B超示大量的腹水,少量胸腔积液,肝肾回声增强。当地化验检查,AST99.8U/L,ALT87U/L,TP50g/L,ALB19.2g/L,胆囊壁水肿,腹水。据此,专家给患者诊断为“肾病综合征”。
考虑到患者腹水严重,且伴有严重的三高一低,患者被调往抢救室,给予一级护理,另外向患者家属交待了病情,给予抗炎、抗凝、扩容利尿及降温等对症支持与治疗。
9月3日 连喝口水都会撑得慌
今天去病房看望患者,发现他正坐在病床上输液,患者告诉我因为腹部大得厉害,连躺下睡觉都很困难,晚上也只能侧躺靠着被子休息。不仅晚上睡眠不好,就连饮食都受到了限制,吃什么东西都消化不了,连喝口水都觉得撑得慌,已经多天没怎么吃东西了。
9月5日 难治性肾综不能单纯依赖激素治疗
今天去看望患者,发现他正在理疗室做微化中药理疗,腹水稍微有些减轻的他正在看着借来的书,见我过来,忙向我打招呼。谈到肾病综合征的治疗时,患者问到,为什么自己的病情开始用激素见效,后来总会复发?
专家解析:患者所患肾病综合征属于肾综的一种类型,叫难治性肾综。难治性肾综是指西药激素标准方案治疗后,或无效,或激素依赖,或先有疗效而又复发的病例。当患者成为难治性肾病综合征病情反复发作、对激素毫无反应时,不能单纯的依赖西医进行治疗,应综合考虑导致肾病综合征难治的三个重要原因:感染、高凝、高脂血症然后进行相应治疗。微化中药渗透疗法就起到一个这样的作用,它通过抗炎、抗凝等措施进行针对性的治疗,最终达到标本兼治的目的,其效果也将会在用药一段时间
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