肾病综合征是以三高一低（高度浮肿、高蛋白尿>3.5g/d、高脂血症及低蛋白血症）为主要临床表现的一组疾病。可分为原发性和继发性，前者多发于青少年。主要治疗措施是调节免疫功能和控制感染，大多数愈后较好。常见的护理问题有：①营养失衡：低于机体需要量；②体液过多；③有感染的危险；④有皮肤完整性受损的危险；⑤知识缺乏；⑥有血栓形成的危险。

    一、营养失衡：低于机体需要量
    [相关因素] 尿蛋白丢失过多。 
                        摄入不足。 
    [主要表现]  面色苍白、头发枯黄，指甲无华。
                         血清蛋白低于正常。
                         尿蛋白每日在3.5g以上。
    [护理目标]  维持血清蛋白在正常范围。 
    [护理措施]  给高热量、高蛋白、高维生素饮食，服用皮质激素的病人，睡前可加餐。
                         遵医嘱静脉给白蛋白。 
                         提供病人爱吃的食物，以刺激病人食欲。
                        监测血清蛋白，每周1次。 
   [重点评价]   病人的摄入量。
                       病人血红蛋白、血清白蛋白的实际指标。

    二、体液过多
    [相关因素]  肾小球滤过率降低，排出减少。 
                         血栓形成致血液回流受阻。 
                        蛋白质丢失过多致低蛋白水肿。
    [主要表现]  尿少，每日低于500ml。
                        水肿，特别是晨起颜面及眼睑水肿，以后发展为全身凹陷性水肿。 
                         腹胀、气肿、不能平卧。
   [护理目标]   维持正常的体液平衡，增加尿量。 
   [护理措施]   提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助病人半坐卧位。 
                          限制摄入：  水：前一日尿量再加500ml。 
                                               钠：每日不超过3g。
                                               钾：尿少时应限钾的摄入。 
                                               准确记录24h出入水量。 
                                               监测体重，每日2 次。
                                               静脉补液时应限制输液速度。 
                         按医嘱正常使用：①扩容剂；②抗凝剂；③利尿剂。并观察药物的作用和副作用。 
                                               监测血电解质平衡情况。
                                              尽量避免肌肉或皮下注射，以免吸收不良。
    [重点评价]   水肿程度。 病人尿量和体重。

     三、有感染的危险 
    [相关因素]   使用糖皮质激素和免疫抑制剂。 
                          机体抵抗力降低。 
    [主要表现]   扁桃体易发炎。
                         易发生上呼吸道感染。
                        有皮肤破损后易发生感染。
   [护理目标]   病人不出现感染的症状和体征，如体温正常、白红胞计数及分类均正常。
                         有保护性隔离意识。 
   [护理措施]    病室每日通风2次，每次15-30min，每周紫外线消毒或过氧乙酸喷雾消毒2次。
                          指导病人不串门，不要到人群集中的场所，防止医院感染。
                         注意饮食卫生。
                        注意口腔卫生。 
                        限制探视，工作人员接触病人时应戴好口罩。
                       及时加减衣服，防上着凉感冒。 
                       每日常规测体温1次，每周监测血常规1次。
   [重点评价]   病人体温、血常规是否正常。 
                         病人是否有保护性隔离的意识。

    四、有皮肤完整性受损的危险
    [相关因素]  皮下水肿致表皮张力增加。
    [主要表现]   组织水肿的部位在继发摩擦后易发生皮肤破损。
    [护理目标]   病人皮肤无破损。
    [护理措施]   指导病人着宽松全棉内衣，宽松软布鞋且鞋口不要太紧。
                         做好皮肤清洁护理，特别是会阴部水肿的病人，应尽量用软垫支撑起受摩擦部位，减少活动防上擦伤。
                         卧床休息时应避免局部长时间受压，每2h协助翻身1次，协助翻身时应避免拖、拉、拽等动作，特别是需要便盆的病人，动作应轻柔，以免擦伤皮肤。 
                         使用热水袋时水温不超过50℃，热水袋不得直接与皮肤接触。 
                          定时观察和按摩易发生褥疮的部位。
                         适当抬高肢体，加快静脉回流以减轻水肿。
     [重点评价]   病人皮肤是否完整，所用措施是否有效。
                          知识缺乏
    [相关因素]   未接受过有关指导。 
    [主要表现]   不会做尿蛋白定性实验。 
    [护理目标]   病人或家属在3日内学会做尿蛋白定性实验，包括结果判断。
    [护理措施]   向病人解释做尿蛋白定性实验的意义和本病的发展过程。
                         让病人和家属熟悉全套实验用物。
                        正确示范。
                       让病人单独操作，要求掌握实验方法和实验步骤。 
                       让病人或家属掌握尿蛋白定性实验的结果判断。 
    [重点评价]   病人或家属实际操作能力。
                         是否掌握尿蛋白定性实验结果判断。
     六、有血栓形成的危险。
    [相关因素]   血小板功能亢进，血液浓缩。 
                          接受激素治疗加重高凝。
    [主要表现]   恶心、头晕、腰痛。 
                          肢体麻木、疼痛。
    [护理目标]   不发生血栓形成。
    [护理措施]   按医嘱正确执行抗凝疗法。
                          正确使用利尿剂，保证尿量在每小时30 ml以上。
                         鼓励病人适当下床活动，促进血液循环。
                        监测凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。
                        经常巡视病房，发现病人有头晕、恶心、或肢体麻木等现象，及时报告医生。
    [重点评价]  病人尿量。 
                        有无血栓形成的表现。

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