什么是iga肾病?
什么是IgA肾病?
Iga肾病又名“Berger病”,是全世界范围内最常见的慢性肾小球肾炎疾病。应该说,iga肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎,它是肾脏内的肾小球系膜区域以iga或iga沉积为主的原发性肾小球病。准确讲,iga肾病并非一种单纯的肾病类型,而是一种免疫病理学诊断名称,是一组系统性疾病、临床以血尿为主要表现的肾小球类肾炎疾病。Iga肾病是原发性肾小球源性血尿最常见的病因,约占60%-70%。据统计,我国iga肾病的发病率约占原发性肾小球肾炎的26%~37%。IgA肾病可发生在任何年龄,但80%的IgA肾病患者在16 ~35岁之间发病,性别比例在男/女约为3∶1。
IgA肾病的预后情况如何?
一般认为,儿童iga肾病患者、有反复发作肉眼血尿病人,多数肾功能损害程度较轻,预后较好;而发病年龄偏大(多40岁以后发病),伴随有氮质血症、高血压或大量蛋白尿,病理改变有弥漫性增生性病变以及局灶性肾小球硬化、肾小管萎缩或肾间质纤维化、新月体数目多的iga肾病病人,预后相对差一些。 随着iga肾病患病人数的逐年增多,由iga肾病所引发的慢性肾衰竭病人也在不断的增加,统计显示约占到15%~30 %。由于现有医术对iga肾病尚无完全有效方法,尽管近几年采用中医中药治疗iga肾病取得一定效果,但由于普及度远远不够,多数iga肾病病人尚未能经规范治疗措施有效治疗该疾病,导致肾病病情不断恶化、肾功能不断遭受损伤,以致IgA肾病病人多向肾功能衰竭方向进展。
IgA肾病的临床表现主要有哪些?
Iga肾病属于原发性肾小球肾炎疾病范畴,因而iga肾病临床表现包含有原发性肾小球病的各种症状,但对于绝大多数的IgA肾病患者,其共有且最为典型的临床表现为血尿。
Iga肾病病人发病前多有感染(上呼吸道感染为主),2——3天,可能更短时间,出现突发性肉眼血尿,持续数小时到数日。伴随肉眼血尿的出现,iga肾病病人可有全身的轻微症状,如低热、腰痛、身体乏力等,部分iga肾病病人伴有明显尿痛感觉。少数IgA肾病病人起病隐匿,主要临床以无症状性尿异常为主,多于常规体检时偶然发现,呈现为持续性或间断性的镜下血尿(即检查尿常规尿红细胞表现为阳性),可伴有或不伴有轻度蛋白尿。
约60%-70%的iga肾病病人以肉眼血尿为主要临床症状表现。 10%-15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿等急性肾炎综合征的表现。少数IgA肾病患者(<10%)可合并急性肾衰竭(ARF),其中多数患者伴肉眼血尿发作,常有严重腰痛,肾活检可显示急性肾小管坏死、广泛的红细胞管型和部分的小新月体形成(50%肾小球),上述患者ARF多为可逆;少数患者可呈恶性高血压,持续高血压者预后差。IgA肾病早期高血压并不常见(<5%—10%),随着病程延长高血压发生率增高,年龄超过40岁的IgA肾病患者高血压发生率为30%∽40%。少数患者可呈恶性高血压,持续高血压者预后差。 十年内有10%—20% IgA肾病患者发展为慢性肾衰竭(CRF),也可粗略估计从IgA肾病诊断确立后每年约有1%—2%患者发展为慢性肾衰竭。
不过,从iga肾病的发病机制和病理生理分析,尽管绝大多数的iga肾病表现为慢性进行性过程,但却并非是恶性的。因此,通过规范、有效的治疗,可以将iga肾病病人的进行性恶化进展的病情控制住,阻止其在数年内向慢性肾衰竭方向的滑行。对于伴发症状少、症状不严重的IgA肾病病人,经有效规范治疗后,可望完全逆转病情,达到治病目的。
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