近日，中国肾病就医网肾病专家网上门诊有大量患者咨询狼疮性肾炎的相关问题。现从中选一例比较有代表意义的狼疮性肾炎患者的问题予以解答。
 
患者咨询留言：24岁女性，患狼疮性肾炎，长期低热、身体乏力、关节痛，做肾穿刺后病理类型为系膜增生性肾小球肾炎型。
    问题：现在这样的病情严重吗？治愈的希望有多大？

狼疮性肾炎（LN）概要
    狼疮性肾炎（LN）是由系统性红斑狼疮所并发产生的一种肾脏损害病变。系统性红斑狼疮在临床上是一种常见疾病，它是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常累及多系统多脏器，如心脏、肾脏、肝脏、中枢神经系统及造血器官等。其中，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害，约70%以上的系统性红斑狼疮肾炎有明显的肾损害表现。如对系统性红斑狼疮患者做肾穿刺活检，则可发现肾损伤患者高达90%。发生狼疮性肾炎的患者，其肾脏病变的严重程度直接影响系统性红斑狼疮患者的预后情况。因此，系统性红斑狼疮患者一定要认真对待发生的狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎发病有什么特点？
    系统性红斑狼疮并发肾脏损害后，患者除了表现有红斑狼疮所具有的临床症状特点外，尚有一些肾功能损害后所产生的并发症状。狼疮性肾炎患者具体的临床表现特征有以下几点：
    1、发病特点。患者多见于青中年女性，一般认为30岁以下红斑狼疮患者的肾脏受累率高。
    2、全身表现。狼疮性肾炎患者长期出现不明原因的发热，多数患者（四分之三左右）肾损害发生于皮疹、关节炎等之后。狼疮性肾炎患者临床表现有全身乏力、体重下降、面部出现蝶形红斑、脱发、关节疼痛等症状，少数患者有口腔溃疡、心包炎、胸膜炎、腹痛、精神抑郁、偏头痛等。
    3、化验检查。狼疮性肾炎患者从病理学角度分型分为六型，除一型病理表现可无异常外，其他几型的狼疮性肾炎都有不同的检查异常情况。 在临床上，狼疮性肾炎患者多表现有蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、贫血等。其中，高血压常与狼疮性肾炎患者的肾功能衰竭程度相一致，成为狼疮性肾炎预后的重要影响因素。

狼疮性肾炎的病例点评
    对狼疮性肾炎患者而言，一旦系统性红斑狼疮并发肾脏损害后，这一疾病的发生将成为终身性疾病。如果红斑狼疮一直处于静止状态，则患者的肾脏损害并不厉害，可能对寿命也没有大的影响。而当红斑狼疮处于活动期时，则患者的肾脏功能将进行性的下降。因此，一旦狼疮性肾炎患者出现病症后，应该选择规范的治疗方案进行肾病治疗，以免肾病病情不断加重而导致肾功能不全、尿毒症的发生。
    比如本例网上咨询的狼疮性肾炎患者，年龄为24岁，恰恰处于狼疮性肾炎的高发年龄段，其在咨询过程中也向肾病专家诉说了自身存在的多种病症，如长期低热、乏力、关节痛等，说明其符合狼疮性肾炎的诊断。另外，咨询患者的病理类型为狼疮性肾炎的第二型——系膜增生性肾小球肾炎类型，此型狼疮性肾炎患者的病理检查示患者的肾脏系膜基质增宽、伴有轻中度系膜细胞增多。病变处于此期的狼疮性肾炎患者，其肾脏病变尚处于肾脏发生纤维化病变的炎症反应阶段，病情尚未达到严重阶段。因此，及早综合治疗可有效控制病情恶化进展。
    对狼疮性肾炎除了要强调早期治疗外，还需要做到对狼疮性肾炎患者同时所伴随的并发症状进行相应控制、处理。以1月份石家庄肾病医院五病区一狼疮性肾炎并高血压的女患者为例，其尿蛋白、血尿情况尚可，治疗的重点就放在对其高血压的控制问题上。该名狼疮性肾炎患者的血压高达200/140mmhg，如此高的血压可加速肾脏的损害，导致肾脏功能想要得以修复有很大的困难。因此，在对该患者进行施治过程中，采用综合的、规范的治疗措施，从根本上改善患者的全身血液循环情况，平稳降低狼疮性肾炎患者高血压的同时进行肾功能的修复，从而有效控制病情。
    如您或您的亲人为狼疮性肾炎患者，提交真实病历，中国肾病就医网肾病专家将为您做出具体的规范治疗指导方案。

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