IgA肾炎的预后受哪些因素影响？

    IgA肾炎是指血清IgA抗体沉积在肾小球基底膜所产生的肾小球病变。IgA肾炎患者临床以出现肉眼血尿或镜下血尿为最常见的症状表现。根据流行病学的探讨，在原发性肾小球病变中约有20%至30%被归因于IgA肾炎，而在IgA肾炎罹患者的自然病史中，其在十年内约有百分之十至二十的患者会恶化进展为尿毒症。

哪些因素可影响IgA肾炎的预后？
    多种因素可参与影响IgA 肾炎的预后情况。由于IgA肾炎患病人群存在个体差异性，临床同样被诊断为IgA肾炎的患者其预后情况也各有不同。具体可表现在以下几个方面：    1、男性患者，起病年龄较大者预后差。
    2、持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差。
    3、中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全，预后较差。但IgA肾炎表现为肾病综合症的患者，若肾组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，预后好。
    4、IgA肾炎患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差。
    5、妊娠对IgA肾炎患者的影响，无高血压及肾功能减退的IgA肾炎患者，妊娠一般是安全的。
   此外，值得注意的是，还有些因素的存在将提示IgA肾炎患者的预后不良：
   一种因素为IgA肾炎患者起病时即有肾功能不全，伴随出现蛋白尿超过1.5g/d、高血压、血尿等症状；二是IgA肾炎患者的肾穿刺活检病理报告提示患者的肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥漫增生和弥漫新月体形成等。

IgA肾炎的预后情况如何？
  　受到以上多种不同因素的制约影响，不同病情的IgA肾炎患者的预后情况也将有所区别。约占4%～20%的IgA肾炎患者病情可自发缓解，而约20%～30%、甚至20%～50%的患者最终将进展到终末期肾脏病。IgA肾炎患者中每年约有1%～2%病例进入终末期肾衰。数据统计分析显示，患IgA肾炎十年的患者其肾存活率为80%～90%，而最终发展成尿毒症者约35%左右，其余IgA肾炎患者以出现持续的血尿或蛋白尿为临床特征。
    不过，IgA肾炎预后的这些数据显示还是之前的统计情况。以现今的医疗水平衡量，对高度怀疑为IgA肾炎或明确诊断为IgA肾炎的患者而言，规范治疗方案的具体实施已经使得IgA肾炎患者向终末期肾病恶化进展的机率大大减低。 在IgA肾炎病程进展的过程中，施行规范治疗措施，一方面可有效阻止肾功能的恶化，另一方面则可对已损害的肾脏进行修复。在进行肾功能不断得以向好的方向转归治疗中，伴随肾功能的改善，IgA肾炎患者的病症也将逐渐消除，有效改善了IgA肾炎的预后现状。

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