典型IgA肾炎的诊断和有效治疗

什么是IgA肾炎？
     IgA肾炎，临床又名““Berger病”、“IgA系膜性肾炎”，为我国最常见的原发性肾小球疾病，大约占原发性肾小球肾炎的三分之一。患有IgA肾炎的肾病患者其肾脏内系膜区广泛沉积IgA、IGG免疫复合物，导致系膜细胞增多、系膜基质增生，从而得名。上述IgA肾炎的发病为病理所见，因此通过肾穿刺活检可以确诊IgA肾炎。
    IgA肾炎多见于儿童和青年，30岁以下IgA肾炎患者约占总发病人数的80%，且男女比例为2：1。

典型IgA肾炎的临床表现有哪些？
   典型IgA肾炎患者的临床特征表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿。通常，这些患者在上呼吸道感染（即常说的感冒、扁桃体发炎等）后数小时至两天内出现肉眼血尿，尿血的现象将持续数小时到数天不等，个别患者可达一周以上。此类IgA肾炎患者约占总数的４０％～45％。另外，约３５％～４０％的 IgA肾炎患者临床表现则为镜下血尿伴蛋白尿症状出现。
    以12月石家庄肾病医院五病区收治一典型IgA肾炎患者为例进行详细说明。
    患者周建，男，49岁，石家庄本市人。2007年11月26日患者感冒、流鼻涕、嗓子干痛。12月3日晚患者开始出现尿血现象，4日患者去某医院门诊检查尿潜血4+、尿蛋白3+，门诊医生以“肾炎”治疗，给予患者头孢菌素、甲硝唑。用药三天后，12月7日患者尿血现象消失，遂改用阿奇霉素、阿莫西林治疗，继续用药三天。12月10日患者复查尿潜血3+、尿蛋白显示阴性。到12月13日，患者再次出现尿血现象，检查尿潜血3+、尿蛋白2+。

       鉴于尿血、尿蛋白现象反复出现，患者即于12月13日进入石家庄肾病医院接受治疗
               图示石家庄肾病医院程振远专家讲解患者病情
    从患者周建的病史中可以看出，患者男性，中年人，在患IgA肾病之前有感冒这一诱发病因存在。感冒之后数日内即开始出现肉眼血尿、尿蛋白症状。经西医用药治疗后，患者尿血现象并没有出现好转迹象。可以说，该例IgA肾炎患者的发病特点完全吻合于临床对典型IgA肾炎的诊断。

发生IgA肾炎后如何治疗方见成效？
    想要知道IgA肾炎如何有效治疗才能避免病情反复，首先应了解IgA肾炎这一疾病是如何发生的。
    多数IgA肾病是因为在感冒、感染诱因下开始出现血尿而发病的。当感冒发生时，感冒病毒将入侵抵抗力已很低下的人群，破坏其免疫调节功能，使得体内粘膜分泌大量免疫球蛋白IgA而异常沉积于肾脏系膜区和肾脏内毛细血管中。另外，入侵的病毒和体内球蛋白结合为大量的免疫复合物沉积于肾脏内。这些IgA免疫复合物在肾脏内的异常堆积，将导致肾脏内的固有细胞功能发生改变、系膜区细胞增多、系膜基质增生、系膜区大量电子致密物集聚。这也就是肾病发生的共同病理改变——肾脏纤维化的启动。肾脏纤维化的发生使得肾脏的肾小球滤过屏障遭受破坏，因而会有大量的蛋白质和红细胞漏出，临床上就会表现出尿蛋白、尿血的症状。
    通常，IgA肾病患者在感冒前驱病因存在前提下第一次出现肉眼血尿，临床多数将预示着疾病开始发生。IgA肾炎患者的肉眼血尿现象将反复发作，1——20次不等，而每次发作的间隔时间将会随着发作次数的增加而延长，同时，IgA肾病每复发一次，患者肾脏发生纤维化的程度将加重一分，其肾病也将更趋严重。上例iga肾炎患者在短短半个月内病情反复就是一个典型。
    如何有效治疗IgA肾炎呢？像周建这样，应用西医治疗后，可能短期内症状会消失，但在诱因存在情况下症状会再次卷土重来、反反复复。正确、有效的治疗需要从疾病发生的根本——肾脏纤维化进行着手。通过有效手段进行阻断肾脏纤维化的IgA肾炎治疗，从根本上去除了IgA肾炎发病的因素。同时，对已经发生纤维化病变的肾脏组织进行正确处理，修复漏红细胞、蛋白质的肾小球滤过屏障。这样，一方面去除发病因素，另一方面对损伤肾脏进行修复，“双管齐下”，如此才能有效避免病情复发，也将能有效阻止IgA肾病病情继续恶化进展至肾功能衰竭阶段。                       

肾病专家咨询热线：800-9111-789 0311-85363333