激素治疗狼疮性肾炎有效吗? ——临床典型狼疮性肾炎病例解析
肾病医院专家李祝勋指出,从该例狼疮性肾炎患者目前情况看,患者目前的化验指标虽然有异常,但是在临床上并没有表现出典型的症状,如关节痛、皮疹、严重贫血、长期低热等。从表面上看,似乎患者的狼疮性肾炎在使用强的松及雷公藤等激素后病情得到了一定的控制。
然而,事实上,这仅仅是一种疾病好转的假象!
西医临床上,激素是治疗狼疮性肾炎的首选方案。激素药物的使用针对患者出现的典型临床症状进行对症处理,就是患者所说“对症消症”,故患者在用激素药物雷公藤和强的松后的一段时期内没有出现上述狼疮性肾炎应该有的典型临床症状。但是,患者在诉病时描述了自己有长期咽痛、脱发以及尿蛋白长期控制不佳等情况发生,说明患者肾脏损害的进程并未因激素的使用而停下来,肾脏的纤维化病变进程一直在继续。
李祝勋专家给张妍做咽喉检查
不要被激素治疗的好转假象所迷惑
仔细观察该名狼疮性肾炎患者,发现她在病史采集过程中有个显著的特点:患者在采集病史之初,情绪一直很高,一说起话就停不下来。
李祝勋专家指出,患者情绪高,并不是患者的个性使然,而是因为患者长期服用了激素所致的一种激素副作用——“精神兴奋”的表现。另结合患者所诉的病史,其有食欲大增、失眠等情况,这些表现也不是患者病情好转的信号,而是其长期服用激素药物所引发的副作用。
长期应用激素,多可使患者产生饮食增加、失眠、精神过度兴奋、满月脸、骨质疏松、高血压、低血钾、眼压增高等副作用。而在激素的诸多副作用中,激素可诱发甚至加重感染、使得机体内潜在的病灶扩散这一大毒副作用对狼疮性肾炎患者是百害而无一利。激素这一副作用的影响,加之激素“治标不治本”的弊端,使得激素治疗狼疮性肾炎后多会导致患者的疾病反复。在临床中,狼疮性肾炎患者每复发一次,其肾损害程度亦将加重一分。
许多狼疮性肾炎患者因精神、饮食都大好而误认为激素对自己病损的肾脏发挥了作用,自己的身体在一天天的康复。殊不知,这种将激素的“坏”认为是“好”的默许态度,使得狼疮性
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