传统的观点认为高血压患者如其血压降得“过低”会减少心、脑及肾脏的血流灌注，影响这些重要脏器的功能。但是，近年来这一观点已受到严重挑战，不少肾脏病学者已进行了各种临床试验对其重新审视。

    目前认为，对于高血压并发肾损害的患者，血压应缓慢地降至患者能耐受的最低限度。其中，降低高血压肾病患者的收缩压尤为重要，如此可延缓其肾功能损害。
    20世纪90年代初美国国立卫生研究院领导的“肾脏病改变饮食试验”（MDRD）的研究成果尤其引人注目。其研究结果认定：对于尿蛋白超过1克/天（尤其出现大量蛋白尿）的高血压肾病患者，平均动脉压必须严格控制达92mmHg才能效延缓肾损害进展。
    而且，在相同平均动脉压水平上，高血压肾病患者降低收缩压（及脉压）比降低舒张压更重要。因此，MDRD协作组推荐尿蛋白超过1克/天的病人应将血压控制达125/75mmHg。1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制订的高血压治疗指南《1999 WHO/ISH指南》推荐尿蛋白少于1克/天的病人应将平均动脉压降至97mmHg（血压130/80mmHg）。该降压目标值不但对肾脏病有益，而且对高血压肾病患者同时并存的冠心病也很安全，在整个治疗过程中并未增加任何心血管事件。

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