狼疮性肾炎诊治
狼疮性肾炎是临床常见的一种继发性肾小球疾病,临床表现多样、复杂,常易导致误诊。有些患者病情重,发展快,若不及时明确诊断可迅速发展为肾功能衰竭或多器官功能衰竭,导致患者死亡。
该病多见于成年女性,但亦可见于男性患者和老年人。起病隐匿或突然起病,不明原因发热、皮疹、面部红斑、关节肿痛、浮肿、蛋白尿、血尿、贫血、血小板、白细胞减少、胸水或腹水,严重者可有癫痫、肾衰、心衰、合并严重感染等。由于临床表现多系统受累,患者往往在多个门诊反复检查而不能及时诊断。
狼疮性肾炎根据肾脏受损程度,在病理上可分六期,三、四期狼疮临床往往表现大量蛋白尿、肾功能恶化速度快。及时肾活检对明确诊断意义重大。治疗需要针对不同病理类型选择不同的免疫抑制剂治疗方案。由于免疫抑制剂副作用较大,谨慎、合理使用免疫治疗是成功治疗本病的关键。
我院在过去20年中,曾成功抢救逾百例重症狼疮性肾炎患者,许多人脱离了透析的危险,有些患者已经健康生存20年以上。我们的主要经验是早期明确诊断,合理选择和组合免疫抑制剂,在药物减量阶段谨慎操作,重症患者冲击治疗注意掌握时机并积极配合血浆置换、CRRT等治疗方案,从而地提高了患者的缓解率和抢救成功率。
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