IgA肾病
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文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-5-25 14:22:34
面，亦仅限于缓解症状及经验性治疗阶段。
1．避免抗原的侵入：对于反复感染后发作肉眼血尿者，病灶清除术可能有一定疗效。如扁桃体切除术、牙齿病灶清除术等。抗生素预防和及时治疗感染对一些反复肉眼血尿发作表现为急性肾炎综合征和可逆性急性肾衰患者可能有帮助。
2．缓解异常的免疫反应。本病通常不用免疫抑制剂，但对少数重症急性少尿性肾衰伴肉眼血尿发作，肾活检提示大部分肾小球有新月体形成者可考虑使用免疫抑制剂。如激素和环磷酰胺，亦可并用抗凝疗法。糖皮质激素的治疗主要用于IgA肾病伴肾病综合征者，用药原则遵循“首量宜足，撤减宜慢、维持宜长”，具体用法参见肾病综合征节。
3．循环免疫复合物的清除：血浆置换疗法对恶性进展性IgA肾病清除IgA免疫复合物有明显疗效，但停止治疗后肾功能会继续恶化。
4．肾小球损伤调节：抗血小板凝聚药 物如潘生丁75mg、3次/ d或阿斯匹林0.2g、3次/d，可能减少IgA免疫复合物，减少系膜IgA沉积，但对改善肾功能效果尚不肯定。
5．其它治疗：如血管紧张素转换酶抑制剂（巯甲丙脯酸）治疗高 血压有肯定效果。此外，低蛋白、低磷饮食、改善前列腺素代谢药及前例腺素E等均有一定疗效。
IgA肾炎是以肾小球系膜区有颗粒性IgA沉积为特征的一种疾病。初起以突然发作的血尿占多数，儿童中更常见，80%患者伴上呼吸道感染，主要为咽峡炎，血尿可见于感染的同时或48-72小时内出现，也有少数间隙5天者。细菌培养常阴性，血尿常在数天内好转，可完全消失或转为显微镜血尿，而在再感染时复发。蛋白尿亦常见，起病时多数为无症状性，每日尿蛋白量大都小于1克。约有10-20%患者可出现急性肾炎综合症。有一过性血压增高及氮质潴留。浮肿多为轻度，局限于踝部。血清学检查示IgA半数以上增多。
本病是免疫反应性疾病，引起免疫反应的原因一般认为是慢性病毒感染。本病诊断主要根据有血尿或蛋白尿等肾炎表现，肾活组织捡查显示有IgA免疫复合物沉着，血清IgA增高。本病目前西医尚无特效疗法。表现为肾病综合症时可用激素和免疫抑制剂。
IgA肾炎多属中医“尿血”，“腰痛”、“虚劳”范畴，症属禀赋素虚，风热上扰，或因湿热内侵，外邪未解，邪热伤络，迫血妄行，以致尿蛋白骤见。久病入络瘀热交阻，日久伤阴，阴虚夹瘀。虚火上炎，肾络受损，腰酸尿血缠绵难愈，日久可见气阴两虚兼挟瘀滞，虚劳之症渐现。
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