前列腺癌的治疗方法

文章来源:未知责任编辑:健康人生发布时间:2010-06-12 10:27 点击我咨询

文章摘要:前列腺癌的治疗方法可分为前列腺根治术,放射治疗,内分泌治疗和化学治疗。 (1)根治性前列腺切除术主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者,但没有已...详细>>

  前列腺癌的治疗方法可分为前列腺根治术,放射治疗,内分泌治疗和化学治疗。

  (1)根治性前列腺切除术主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者,但没有已侵犯精囊和淋巴结者。经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术。近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术。前列腺癌手术并发症有:阳萎完全尿失禁压力性尿失禁直扬损伤尿道膀胱吻合口狭窄,另外有切口感染血栓栓塞淋巴水肿等并发症前列腺癌根治术的手术死亡,目前较广泛应用的该手术即“保留神经的前列腺根治术”

  (2)放射治疗外照射前列腺癌可得到控制,失败常因为有转移为局部照射无效,兼有远处转移和局部无效所用放射治疗者,有统计肿瘤侵犯直肠膀胱盆壁输尿管无癌生存超过年者放射治疗可缓解转移骨痛。放射治疗的并发症:急性胃肠道反应,常在发生包括腹泻,直肠不适里急后重;因而停止治疗慢性胃肠并发症为慢性腹泻,直肠溃疡狭窄和瘘道,泌尿系并发症有尿频排尿困难血尿。有报告亦可引起尿道狭窄尿失禁等亦有外阴和下肢浮肿,阳萎等。

  (3)内分泌治疗前列腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素在前列腺内变为双氢睾酮睾酮,从睾丸产生在血循环中睾酮,结合为性类固醇结合球蛋白。前列腺癌能治好吗

  (4)睾丸切除术睾丸切除可使血清睾酮下降,从而有效地阻止了大多数依赖雄激素前列腺癌的代谢使癌消退睾丸切除术后可能出现阵发性发热,出汗,阳萎等。

  (5)雌激素无论天然和合成的激素都可通过垂体性腺轴降低睾酮水平抑制垂体释放促性腺激素黄体化激素(LH)亦可增加性类固醇结合球蛋白降低睾丸内睾酮的合成增加垂体催乳素分泌降低前列腺细胞内DNA合成常用已烯雌酚每月lmg~mg可使睾酮达到去睾水平对心血管系统有并发症雌激素连续应用多年以上去睾成为不可逆。

  (6)抗雄激素药物它们主要作用是阻止雄激素作用于靶细胞抑制前列腺细胞核的DNA合成

  (7)促性腺释放激素类似物(LHRH-A)长期大量应用LHRH─A不仅会引起促性腺激素分泌过多,反而抑制垂体释放促性腺激素LHRH─A,开始使细胞产生睾酮上升后下降,该药优点是副作用少无心血管并发症停药后睾丸功能有可复性,有时可用之检查前列原癌对雄激素是否依赖,如依赖可继续用药。

  (8)化学治疗由于前列腺癌依赖雄激素,故优先考虑内分泌治疗化学治疗常用在内分泌放射等治疗失败以后采用

  

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