27岁的小张在一次郊游时突发晕厥,被同事送到大医院检查,结果他的血肌酐达到950umolL,肾功能进入衰竭期,也就是我们平时所说的尿毒症期,需要进行血液透析治疗。
平时无病无痛的人,突然就患了尿毒症,生活中并不少见。为什么会这样呢?这是因为组成我们肾脏的最基本单位——肾小球的代偿能力特别强。肾脏是两个蚕豆状的器官,每一个约有拳头大。别看它个儿不大,但却是一部动力强大的超自动化过滤机器。每侧肾脏大约有一百万个肾小球,当一部分肾小球受损、硬化、功能丧失时,剩下的肾小球会加倍工作,人体不会有任何感觉。这就是有些天生只有一侧肾脏的人,一样能正常生活的原因。所以,肾病有一个很大的特点:隐匿性很强。即使30%-50%的肾小球功能丧失,人体基本不会出现临床表现。只有到50%-70%的肾小球已经硬化,剩下的小部分肾小球代偿工作感到“累”时,人体才会出现乏力、食欲不振、头晕等症状。而这些症状往往被忽视,或当成其他的疾病,所以才频频发生像张某这样令人扼腕叹息的悲剧。
难道肾病早期真的没办法发现?其实不然。很简单,只要留取清晨起床的第一次小便,便可见分晓。肾小球的主要功能是滤出原尿,由于它具有特殊结构的带有负电荷的滤过膜,同样带有负电荷的大分子物质白蛋白是无法通过的。当肾小球发生病变,滤过膜的通透性增加,也就是通俗说法“筛子眼儿”变大时,大分子物质“白蛋白”就会趁虚而“出”,被排到尿中。当尿检显示白蛋白呈阳性,排除发热、劳累、剧烈运动等因素后,高度怀疑肾脏病变。因此。定期体检,定期检测尿液,才是肾病早发现、早治疗的唯一途径。
