如何安排透析患者的饮食？

施行透析的晚期肾衰竭病人，由于肾脏功能呈进行性的减退趋势，自身将出现营养不良的外在表现，如发生贫血、身体乏力、消瘦，甚至昏睡、昏迷等。这主要是因为晚期减退的肾功能不能行使正常的分泌、排泄功能，导致人体内大量代谢废物和毒素堆积，打破了人体内的各种代谢平衡系统。
    对晚期肾衰竭病人而言，透析可在一定程度上缓解其上述症状，因此，透析期间饮食质量的高低直接影响着其营养状况的好坏以及远期的生活质量。这就需要透析病人在透析期间掌握相关的饮食常识，注意能量以及各种营养要素的摄取。具体应做好以下几点：
    1、蛋白质的摄取：通常情况下，尿毒症病人在施行血液透析前的蛋白质摄入量为0.8g/(kg·d)，而其透析后的蛋白质摄入量则为1.2g/(kg·d)。其中，50%的蛋白质摄入为高生物价蛋白（富含高生物价蛋白的物质如牛奶、蛋黄、瘦肉、虾等）；每日透析前病人的体重应保持在理想水平，且血尿素氮应达26.8mmol/l。对于腹膜透析的病人，蛋白质摄入量应为1.2——1.5KJ/(kg·d)。
    2、总能量的摄入：透析病人总能量的摄取包括蛋白质、脂肪及糖。一般，透析病人的热量摄入应为96.3——11.3KJ/(kg·d)。其中，摄入的糖所提供的热能应占总热量的55%——60%。且应以纤维、多糖类为主；脂肪提供的热量不超过30%。
    3、水、盐摄入：正常人每天食盐的摄入量约为2——6克，对于透析病人而言，其盐分的摄取则应视具体病情而定——
    有部分残余肾功能的血透病人，每日尿量超过1升，可轻度限制饮水【<2升/天】，限盐【<3~4克/天】，并同时应用利尿剂；
    无尿血透的病人，应限制饮水【<1升/天】，限盐【<2克/天】，控制病人透析期间体重增加低于5%；
    腹膜透析患者的水分能持续清除，如超滤较好，应限制饮水【<2升/天】，限盐【<3~4克/天】；
    腹膜透析病人如超滤不佳，则限水、限盐同无尿的透析病人相同。
    4、钾、钙、磷的摄入：肾功能衰竭病人由于肾功能进行性减退，病损肾脏的排泄体内的钾、磷及维生素D转化的功能受到限制或消失，因而血液透析病人应主张低钾、低磷、高钙饮食，并适当补充有活性的维生素D。腹膜透析的肾衰竭病人因腹膜透析液中不含有钾，往往引起低钾血症，如果一旦发生时须及时补钾。
    5、维生素的摄入：肾衰竭透析病人在透析过程中将丢失水溶性的维生素，因此，对于所有的透析患者而言，必须补充叶酸及B族维生素。如此，透析病人饮食中要选择富含维生素的食物，以便减少贫血和心血管疾病的发生。
    总之，对于透析的病人在饮食上需要一定条件的限制，且限制的因素较多。但是，针对不同的透析病人病情不同，因而透析饮食应根据病人自身的依从性、伴随的并发症状、经济条件和饮食习惯等多方面来加以调整，尽量做到对每个透析患者施行个性化的饮食。临床上，过多的透析饮食限制反而会导致病人发生营养不良。故，透析病人在日常生活中的饮食应能保证3——6个月进行一次，保证能随病人具体病情做出相应的调整。此外，需注意应对透析病人的饮食限制的依从性每月检测一次。
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