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肾脏透析多伴随维生素B缺乏

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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-3-22 17:10:06

有研究调查显示,对于那些接受透析【包括血液透析和腹膜透析】的晚期慢性肾病病人,即肾功能衰竭、尿毒症病人,常常在临床中伴有大量的并发症状出现。其中,神经系统并发症是尿毒症病人并发的严重并发症之一,而尿毒症病人发生脑病可能与维生素B缺乏有关。
    Tarng医师等连续观察了30例因精神状态改变而住院的病人,分析出现无法解释的脑病的潜在原因。10例病人经初步检查后被暂时诊断为不明原因的脑病。
    恶心和呕吐通常是精神异常发生的先兆,精神异常症状包括:舞蹈症、急性视力下降、痴呆迅速加重、肌阵挛反射、惊厥和精神状态改变(从行为改变到昏迷)。这组病人血清白蛋白水平较低,透析前血尿素氮水平也较低,伴有血浆乳酸盐水平升高。
    结果显示,所有10例病人都存在维生素B缺乏。由其中7例病人的血浆维生素B水平(平均35.3nmol/L)明显低于血液透析对照组(85.6nmol/L,P<0.001)和健康人群(96.8nmol/L,P<0.005)。9/10例病人在补充维生素B(200mg静脉给药,随后每日100mg)后,神经症状有显著改善。
    研究人员建议,透析病人伴随下列情况时应常规服用维生素B:营养不良;胃肠病引起的食欲下降;在感染期、手术和糖尿病等代谢增加时;出现无法解释的神经症状、心衰伴体液潴留和周围神经炎时。
    该研究结果表明,透析病人普遍存在维生素B缺乏,但由于临床表现不典型,容易被医师忽视,以致延误诊断。透析病人发生脑病或意识状态急剧改变时,应充分考虑维生素B缺乏的可能性。若未能及时诊断,认识不够有可能导致病人出现致命危险。


 

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