肾移植手术成功与否如何判定?
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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-3-19 14:31:13
对进入晚期肾病阶段的患者(即慢性肾功能衰竭、尿毒症)而言,在经济能力承受的许可范围内,部分人群还是愿意进行肾移植手术来延续生命。肾移植应该是尿毒症病人延长生命的可行治疗方案之一。但肾移植的尿毒症病人并不意味着就万事大吉。即便部分尿毒症患者有条件做肾移植手术,但手术后肾移植成功与否尚是一个不确定的情况。
肾移植手术是否成功,直接关系着尿毒症病人的后期生活治疗和生存空间。由于肾移植术后的尿量能直接反映移植肾的功能,因此判断肾移植是否成功,主要是依据尿量的变化。当手术恢复供肾血循环后2―10分钟即可见尿液排出,每小时尿量约为300―500ml,每日尿量可达7000ml以上。肾移植手术后这一多尿期持续约1―2天,至多达3―5天。多数换肾的肾病患者是在术后48小时,尿量逐渐减少达到正常范围,即每日尿量l 500ml一2000ml,这说明肾脏移植是成功的。值得注意的是,肾移植术后的病人多尿期有大量电解质如钠、钾随尿液排出,此时要及时补液和补充电解质,否则可发生脱水、低钠血症、低钾血症,甚至造成病人死亡。
如果施行肾移植手术后不是出现由多尿到正常尿量的变化,而是术后即出现少尿(指每日尿量少于400ml)或无(指每日尿量少于50ml),则可能是发生超急排异反应;此时应立即摘除移植肾,等待以后再次移植。因药物或感染而致的急性肾小管坏死,肾动、静脉的栓塞及血栓形成,肾动脉狭窄,尿路梗阻等,也可导致少尿或无尿。急性肾小管坏死多为可逆性病变,其他几种情况如能及时采取相应措施,也可能免除移植肾的摘除。因此在肾脏移植术后出现少尿和无尿时,应当迅速查明原因,明确诊断,肾活检有时是非常必要的。
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