【核心提示】 尿毒症一直被医学界列为“疑难病症”。尿毒症本身所带给病人的病痛折磨，以及由其所引发的全身各个系统的并发症对尿毒症患者的生命影响巨大。罹患尿毒症的人群，为了治疗疾病多数选择了透析。但是，渴望通过透析达到根治疾病的尿毒症患者却从未出现过治愈的先例。如此，透析对于尿毒症患者而言到底是“好”还是“坏”？
 
     在长期的临床实践中观察发现，在持续做透析（透析包括血液透析、腹膜透析及其他血液净化疗法，通常所说透析多指血液透析）的尿毒症病人中，患者的死亡原因以酸中毒和心力衰竭占据了最突出的位置，而其中酸中毒成为尿毒症患者死亡的首要因素。
     尿毒症并发酸中毒时，患者体内集聚了大量的代谢产物如磷酸、硫酸、乙酰乙酸、尿素氮、尿尿酸、肌酐等等。这些毒素的异常积聚相对正常情况而言超出了机体代谢或是肾脏“排毒”的能力，机体内存在的这些高毒素对肾脏将造成直接性的损害。尿毒症并发代谢性酸中毒的患者，通常表现为深快呼吸、食欲不振、恶心呕吐、虚弱无力，甚至出现头痛、躁动不安、神志昏迷等危重病情。此时，应用透析，可作为尿毒症治疗的辅助性手段，对已经发生损害的肾单位起到替代功能，及时将体内淤积的过量毒素排出体外；纠正机体内环境的紊乱状态，维持内环境的稳定和细胞的正常生理功能；对机体产生的代谢性酸中毒、心力衰竭等症状起到一定程度的调节，从而达到快速缓解多种病症的作用。
     通过发挥上述几方面的作用，透析应用于慢性肾功能衰竭、尿毒症患者后，可以帮助重症患者渡过危险时期、使得其生命得以延续。甚至，对于准备做或已经做了肾移植手术的尿毒症患者，透析可以为其手术前做好准备措施、以便提供有利时机进行移植手术，还可以作为移植后发生排斥反应的保障。
 
     但是，凡事总是具有两面性，透析也不例外。透析绝不仅仅是扮演着“治病救人”的角色，它同样有使人“致病”这一坏的方面。对于开始进行透析的尿毒症患者，其需要进行规律透析以维持生命。规律透析的间隔时间长短视其具体病情而定。通常情况，透析间隔的时间随着透析次数的渐增而逐渐缩短的趋势将永远不会改变。随着透析次数的增多，透析的患者将从两周一次透析缩减到每周一次再到每周两次，甚至到最后发展为两天或是一天一次。不难看出，尿毒症患者透析的间隔时间越来越短，次数越来越多，反观病人则身体日渐消瘦、精神越来越差，通过透析治疗后病人的病情事实上并没有多大的好转。对于尿毒症患者，透析的确不是一件能够治病救人的“好事”。正因如此，才导致了在对尿毒症患者的治疗过程中出现这样的现象：明明肾病患者的血肌酐值已经远远高于透析指标了，但是病人却坚决不肯透析。
    也有些尿毒症患者过于乐观，认为透析后就万事大吉了。他们以为自己只要进行规律透析就能保证身体健康、生命无忧，致使患者本人的肾病缺乏根本性的治疗，只是单纯依靠透析解决问题。这样做的后果就是导致尿毒症患者本人透析上瘾，越来越离不开透析。透析之时患者的病情能够得到短暂的缓解，一旦停止透析，其病情立即恶化，形成患者的身体指标今天下降、明天又上升，病情反复不稳定的局面。由此，患者及其家属形成了“不透不行，勉强维持算了”、“再继续治疗也没有用”的悲观心理。
 
     尿毒症患者产生这样的想法我们应该予以充分的理解。在他们的观念中，实施透析就应该等于治愈疾病、挽救生命。透析这种作为尿毒症治疗的辅助手段，本来就仅仅发挥了替代肾脏的功能，它只能起到对疾病的暂时缓解作用，却不能真正的解决肾病发生的根本。对于这些情况，透析的患者本人并不清楚，经过亲身经历后才深有体会：透析不仅使得自己的精神愈差、身体愈弱，就是想摆脱它都没的商量，除了无奈、还是无奈。直到此时方明白，尽管透析能暂时改善尿毒症引发的不良症状，暂时维持病人的生命，但是，它在发挥“治病”作用的同时也是可以使人“致病”的。
 

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