云南普洱的IgA肾病女孩治疗全程

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    七月底由云南普洱远道而来的一名女孩来到石家庄肾病医院。初入院时，女孩的脸色略显苍白，手上打着点滴，失去了光彩的眼睛一直望着窗外。仅仅十七岁的她和石家庄肾病医院的许多孩子一样患有“IGA肾病”。

患者简介：
姓名：琳楠    年龄：17岁    哈尼族  学生
住址：云南省宁洱县普义乡
入院时间：2007年7月28日16:00
主管医师：石伟主任

患者以往就医经历
     琳楠4岁时曾患有肺结核，后治愈。
    2002年8月份，琳楠感冒后出现双侧眼睑及双下肢指凹性水肿，当时发热，有肉眼血尿，去当地县医院检查尿常规显示：尿蛋白3（+），潜血2（+），遂给予强的松55mg,日一次口服，治疗7天出院。出院后同时停用强的松。后到地区给予强的松55mg，日一次口服，住院40天效果不佳。于是又转入云南医学院第一附属医院，查尿常规显示：尿蛋白（2+），潜血（2+），诊断为慢性肾小球肾炎，再次给予强的松55mg，共八周，环磷酰胺，之后蛋白转阴停用。还曾给予中药口服洛汀新，金水宝等（用量用法不详），出院后开始使用激素，15个月内一次递减后停用。在激素应用期间，患者自诉尿蛋白、血蛋白均为（-）。
    在2005年8月份，琳楠开始眼部浮肿，咽喉干痛，自行用尿蛋白试剂测尿中有沉淀（蛋白），立刻到昆明昆华医院就诊，做肾穿刺活检显示：IGA肾病，中重度系膜增生性肾小球肾炎。再次使用强的松55mg，共八周，后按规律逐次递减。
    2007年7月中旬，患者自行使用蛋白试纸测尿中又有沉淀（蛋白），为求进一步治疗，琳楠的父亲从琳楠的一位老师那里得知石家庄肾病医院，他去年曾在石家庄肾在石家庄肾病医院就诊，运用了一种微化中药治疗，其父听后，立刻带着琳楠慕名前来诊治。

                      患者在石家庄肾病医院治疗全程跟踪
入院检查：BP：90/60mmHg，P：84次/分，R：24次/分，T：36.7℃
初步诊断：慢性肾小球肾炎，IgA肾小球肾炎，IGA肾病
鉴别诊断： （1）高血压肾损伤，患者无高血压病史，可排除。
       （2）狼疮肾炎，无狼疮病史，可排除。
入院护理指示：二级护理；采用微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法；低盐、低脂、优质低蛋白饮食，以保护肾功能，控制蛋白漏出；完善相关治疗方案等全面检查结果出来再定。

2007年7月29日
    今天，琳楠的化验结果出了，Uur206.44mmol/24h，Ucr7137.76umol/24h，uua2065.3uml/24h，24小时尿量的定量0.17g/24h，血常规血小板302*10（9）/L，肝功能，肾功能，血糖，血脂，电解质均正常范围，双B超示未见异常。 
    张文阁主任针对化验结果给出第一期明确的诊疗方案：治疗上给予保护肾功能，运用微化中药阻断肾脏的进一步纤维化，降低肾小球内“三高”状态，修复肾小球基底膜功能；继续减量激素维持，给予路路通活血通络，白芍总苷抑制免疫反应及治疗反应，同时调节全身的免疫机能，并且注意观察患者的病情变化。

2007年7月30日
   
    今天随着琳楠的主治医师石伟主任来查房，可是看她的样子和昨天一样低落，一直不言不语，静静的发呆。父亲为石主任说着这两天琳楠用微化中药理疗后的情况，并且焦急的询问琳楠能否恢复，病情能否不再这么反反复复的发作？患者家属这样的心情任何人都可以理解，换做是我们最亲的人生病也会焦虑不安的。
    石主任耐心的对琳父说：“琳楠的病之所以如此的反复发作是因为你们在治疗过程中，没有从根本上医治，只把表面的病症去除而已。其实导致琳楠蛋白尿反复出现的根本原因是她的肾脏纤维化！肾脏纤维化过程就是肾脏受损病变的过程！你们每次就诊都只是暂时的消除病理现象，就好比伤口结了一个痂，里面的肉却没长好，你们一看不流血了，就以为好了，其实细菌病毒都没有消除，当然会继续感染，再次流血了！而现在我们要做的不是单纯的阻止琳楠的肾脏纤维化进程，将致肾毒因子灭活，还要用微化中药将肾脏内被表形转化的固有细胞进行修复！尽可能的逆转，恢复肾单位的功能，这样她的病情就不易复发了。”

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