血肌酐1500的印尼尿毒症患者的治疗全程跟踪报道

       通过二十年的不懈努力，石家庄肾病医院凭借其独特的微化中药渗透疗法，对肾病治疗有独特的疗效。在石家庄肾病医院取得良好疗效的肾病患者不下万例。近年来，到石家庄肾病医院就诊的国外患者不断增多，尤其是印度尼西亚患者呈逐年上升趋势。下面来看一例近日来石家庄肾病医院的印尼尿毒症患者，入院时的血肌酐已达到1500umol/L。石家庄肾病医院是如何对他进行治疗的，如何一步步让他摆脱透析的……
　　患者：张静安  男性  27岁  未婚  印度尼西亚槟城人
　　主因：间断性恶心、呕吐、伴全身乏力3年
　　住院日期：2007年7月18日   三病区  7床
　　出院日期：2007年8月21日
        主管专家：李祝勋
        病区主任：杨晓的   13784301285
        主管大夫：王宏亮    13831190310
　　初步诊断：慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿毒症期
既往诊疗经历：
   　张静安在三年前，没有明显诱因，而引起恶心、呕吐，并伴腹痛、腹泻，于是在当地医院就诊，被诊断为胃病，给予胃病药治疗，但效果不明显。为进一步治疗，查清病因，而到上级医院进行检查，查肾功能：血肌酐高达1500umol/L，双肾B超显示体积缩小，被诊断为肾功能不全，建议透析，但被患者拒绝。而后转到马来西亚就诊，但结果一样，医生一样要求行血液透析。没办法，只有接受透析，每周2次，并口服降压药、保肾药。经透析后，症状好转，但还是坚持每周2次，如果停止透析，肌酐就会持续上升。透析费用高，而且持续透析只能暂时减少血肌酐，而不能从根本上治疗肾脏。看到这种情形，为求进一步治疗，为摆脱透析，经病友介绍，张静安于18日来到石家庄肾病医院。
入院查体：
 　　体温36摄氏度，呼吸18次/分，心率80次/分，血压150/90mmhg。发育正常、营养中等，神清语利，一般检查无异常。肾功能检查示：尿素氮15.14mmol/L，肌酐1500.9umol/L，尿酸344.99umol/L，肌酐、尿素氮还在持续上升。

住院诊疗记录：
2007-7-18  首次记录
    　患者张静安因在印尼国内治疗效果不好，而于今日到石家庄肾病医院治疗。患者双下肢浮肿，贫血面貌，精神差，食欲差，伴有呕吐、腹泻，血压高达150/100mmhg，体重85kg。由于患者入院时肌酐高达1500umol/L，必须行血液透析，以减轻中毒症状，因而安排后日行血液透析。
2007-7-19  专家会诊记录
   　 今日石家庄肾病医院的专家组对张静安患者进行会诊。根据化验检查及患者主诉情况，经过成员讨论诊断为“慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿毒症期”。专家组根据患者病情，并制定了详细的个体化治疗方案。
治疗方案：1、给予常规一级护理，低盐低脂饮食；2、给予微化中药渗透治疗2次/日，并辅以西医西药联合治疗，以使效果更显著；3、在必要时，应用血液透析，以在近期减轻患者中毒状态，减轻患者痛苦；4、治疗方案告知患者，并征求同意而用药。
2007-7-20  血液透析前记录
     　患者贫血貌，双下肢浮肿，诉头晕，主治医生分析头晕是因贫血引起，加强营养和贫血治疗后会自动改善。测血压150/100mmhg，心率76次/分，体重83kg，心肺腹未见异常，安排下午行血液透析，家属同意并签字。
                                        　　　　　　   张登喜/王宏亮
2007-7-20  血液透析后记录
　　患者由于身体虚弱，精神面貌差，因而在家属搀扶下走进透析室。患者于12：55上机，遵医嘱给予肝素钠注射液首次30mg静注，而后追加12mg/h，脱水量为3200ml，透析过程顺利，于17：25下机，回血顺利，加压包扎穿刺处，无出血及渗血现象。继续观察透后病情变化。
                                           　　　　　　 张登喜/王宏亮
笔者评述：患者张静安来到石家庄肾病医院，很快适应了病房环境。在主管大夫和护士的帮助下，还认识了其他印尼患者。在异国他乡看到自己的乡亲，是很高兴的事，他们有自己的语言和风俗习惯，在一起很好交流，有利于他们的病情好转。

2007-7-24 对微化中药渗透治疗的感受
　　张静安入院快一周了，在这一周里，通过微化中药渗透治疗，精神状态不断好转， 也不恶心、呕吐了，胃口越来越好，饮食情况大有改善。通过张静安的亲身感受，他告诉我们，在刚做理疗时，感觉腰背部麻麻的、痒痒的，像有什么东西流进肾脏一样，有点怪怪的，不舒服的感觉。但做过两次理疗以后，就觉得腰背部的血脉很通畅，很轻松，很舒服。通过医生讲解，他才知道这是微化中药通过渗透仪介导从皮肤直接导入肾脏，这种微化中药有扩血管，活血通络的作用，难怪他现在觉得越做越舒服，自己都感觉得到药物进入体内在起作用。他还说：“通过我自己的精神饮食情况的好转，我相信微化中药确实有效，我坚信我会从这里走向康复的”。
2007-7-27   李祝勋教授查房
今日跟随李祝勋教授查房，患者精神饮食可，大小便可，无其它不适主诉。李教授查看病人时发现患者双下肢仍有指凹性浮肿，但比刚入院时大有好转。查体：体温37摄氏度，血压140/90mmhg，有所降低，体重80kg，也比刚入院时减轻了5kg。这些体征变化说明患者的病情在一步步好转，体征在一步步平稳。因而李教授指示：目前治疗继续，仍需进行透析和每日两次的微化中药渗透治疗，以逆转病情，阻断肾脏纤维化，逐步恢复肾脏功能。继续观察病情变化。
2007-7-30   透析间隔在逐步拉长
　　今日王宏亮大夫查房，患者精神状态良好，饮食情况不错，未有其它不适主诉。王大夫还告诉我们，现在患者的透析间隔越拉越长了，从刚开始的每周两次，到现在的五天一次，而且患者还感觉透析间隔在拉长，精神状态却更好了。基于患者病情在好转，停一级护理为二级护理。继续观察病情变化。

2007-8-2   治疗半月后，透析前肌酐下降了300umol/L
　　患者通过微化中药渗透疗法和西医西药联合治疗半个月后，在透前做血常规检查显示，肌酐下降了300umol/L多。同时，体重也在不断下降，从上次的80kg减到了75kg，体重总减了10kg。患者住院半月以来，透析间隔在拉长，肌酐在下降，体重在下降。患者看到这么好的效果，很激动的对我们说：“我以前一周两次透析，但体重和肌酐都没怎么下降，看来微化中药确实在起主导作用，西医西药只是在辅助联合治疗，这样治疗下去，我相信我会逐步摆脱透析的”。
2007-8-6   患者病情平稳
　　这几日主管大夫查房，患者精神、饮食、睡眠均可，双下肢指凹性水肿消失，未有不适主诉。主管大夫建议患者可以适当在户外运动，但不要太劳累，以免病情变化。
2007-8-10  
 　　今日到病房看望了张静安患者，从他精神面貌看，一切正常，跟常人一样，红光焕发，很有血色。他告诉我们，现在他的食量大增，还没到吃饭的点就饿了。他还说这几天天气不错，心情又好，出去逛街了，感觉石家庄也没有刚来时的那种沉闷了，真是精神好了，一切都好啦!   
2007-8-14  良好的心态有助于恢复健康
　　今日李祝勋教授查房，看到患者精神状态很好，生命体征非常平稳，现在透析间隔为七天一次，看来恢复得相当不错。李主任给大家说，之所以他有这么好的效果，除了微化中药的功劳外，患者本身的心态非常好，面对这样的疾病没有愁眉苦脸，也没抱怨气馁，而是积极配合我们医疗小组，自己调整心态面对疾病，当然心态好了，病就会好得更快。李主任还说：“照他这样的情况下去，他会很快出院的”。

2007-8-18  一个月后的病情变化
　　张静安在石家庄肾病医院住院一个月以来，运用微化中药联合西医治疗后，患者精神状态一天天变好，病情在一天天好转，各项指征逐步较前好转。经治疗小组决定，再过三天患者就可出院。观察病情变化。
2007-8-21  出院记录
　　张静安患者今日拿到复后出院通知书后，他非常激动，远离家乡已一个多月了，非常想念家人。看到自己恢复得那么好，恨不得马上见到亲人，与他们分享健康的幸福。在高兴之余，张静安对我们说：“我非常感谢石家庄肾病医院，感谢全体医护人员，谢谢你们给了我健康，给了我快乐”。
笔者评述：印尼患者张静安今日出院了，在临走前，主管大夫给他写下了详细的医嘱，瞩其按时服药、做理疗，注意休息和日常护理。他怀着感激，带上祝福和健康的喜悦登上了回国的航班。在此祝愿他一路走好，早日康复。

肾病专家咨询热线：800-9111-789 0311-85363333