和小便指标的变化，只能说明肾脏修复已经开始，离广大患者和临床医生的要求相差还很远。但却像长征路上的星星之火一样，弥足珍贵。为什么大夫不让看血肌酐呢？其实单纯的血肌酐指标的高低变化不能代表肾脏功能的改变。当然，也不能说血肌酐的升降就不重要了，或者说血肌酐的高低对肾衰竭的患者都不重要了。之所以强调不要过分关注血肌酐的上升与下降，是因为这不是评定疗效的唯一指标。那么在治疗过程中还看不看血肌酐呢？答案是不仅要看，而且也同样要重视，只是重视的角度不同。关键是要看血肌酐指标与肾功能恢复状况之间的关系和变化。要分清楚血肌酐的上升是因为肾功能从根本上得到了修复引起的血肌酐指标上升，还是肾功能急剧恶化引起的血肌酐指标大幅度上升？这在处理上是截然不同的。在肾功能刚开始恢复了一点排毒，或是排毒功能还未开始恢复的前提下，伴随病人饮食增加，摄入外源性肌酐增多；或是病人体力改善后引起病人活动量增加，肌肉代谢产生的内源性肌酐增多，无论内源性或外源性因素都可以引起血肌酐上升。理论上每月上升幅度不大于30％都是疾病的正常的变化，不应该引起惊慌，更不应该放弃微化中药。此时先加强口服或灌肠排毒等的处理来控制血肌酐上升。如果血肌酐一月内上升幅度大于40％，则应认为是病情恶化。应积极地查找诱因，如感染、高血压、饮食不节、心脏病、思想抑郁、劳累等常见因素，迅速作出处理，以防病人出现不测。必要时应讲明道理，先进行血液透析，度过危险期后，再设法摆脱血液透析。

    什么指标才是表示肾功能恢复的正确指标呢？
    实际上，一个慢性肾病尿毒症病人，其病变过程就像顺水行舟一样，肾功能会日益下滑，血肌酐也会日加升高。而治疗时，则如逆水行舟，难度是非常大的，见效也是很慢的。住院期间如见到综合指标（自身感觉、血压、体力、饮食、血色素、小便质量、化验指标等）都有好转，那就是了不起的奇迹了，是金子也换不来的；即使住院期间如综合指标基本不变，也是很好的疗效，因为最起码没有加重，请不要忘记慢性肾脏疾病按照正常发展应是日益恶化的，如治疗无效，指标不是停顿，而是处于日趋严重状态。住院期间如综合指标变差了，那就需大夫客观分析里面的原因，及时更换或调整治疗方案，这时病人应该相信大夫，不要盲目地自行停药。实际上住院期间综合指标全部变差的病历几乎没有，只是部分指标变差，大部分指标是显示好转的。就如崔秀梅的丈夫在刚入院时所说：“大夫您就放心的治吧，俺知道这是什么病，哪怕能给我老婆一丁点儿好转，我就是出去卖血也会给她治下去。”信心创造奇迹，坚持塑造健康，是每一位肾衰患者和家属应该坚持的真理。那么为什么不看血肌酐看什么？患者最应重视的是小便的变化和尿肌酐的变化，以及其它的感觉，如吃饭、血压、贫血等的变化呢？在这里不用讲更深的道理，有一个现象就能说明白一切了：当人肾功能正常时，人的小便会又臊又臭，颜色深、尿量大；而当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了；那么当治疗后你的尿量增加了，颜色加深了，尿味又变浓了，这不正说明肾脏排毒功能在恢复吗？肾功能恢复和血肌酐下降哪个更科学、更实际其中道理不言自明。

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