从理论上说，肾病的结局只有两种，一是治愈，一是最终发展为尿毒症。所以对肾病患者而言，保护肾功能，防止尿毒症的发生是首要的目的。肾病是一个很广泛的概念，包括了许多具体的疾病，每一种具体疾病的预后转归各不相同，所以肾病是否会发展成尿毒症，应该具体问题具体分析，不可一概而论。

    在常见的原发性肾小球疾病中，急性肾炎预后良好，一般不会发展为尿毒症，有人追踪报道了534例急性肾炎12～17年的临床资料，血肌酐高于正常者仅2例。急进性肾炎预后极坏，绝大多数的患者都会在短期内发展为尿毒症。慢性肾炎的预后相对较差，容易发展成为尿毒症。肾病综合征的预后转归不一，与病理类型的关系密切，病理类型为微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾炎者预后一般良好；膜性肾病最终会发展为尿毒症，但过程相对缓慢；重度系膜增生性肾炎，短期资料显示尿毒症发生率为50%；膜增生性肾炎，有报道10年的尿毒症发生率为36～46%；局灶性节段性肾小球硬化，有一大组资料显示，5年有30%的患者发生尿毒症，10年有60%的患者发生尿毒症。

    在常见继发性肾病中，高血压性肾病、糖尿病性肾病、狼疮性肾炎预后都较差，容易发展成为尿毒症，其中糖尿病性肾病的预后最差，绝大多数的患者死于尿毒症。过敏性紫癜性肾炎患者大部分预后良好，儿童患者的治愈率很高，日本曾报告128例儿童患者随防5年的资料，其中16%发展成为尿毒症，但随着时间的推移，发展成为尿毒症的比例增加，有人对88例儿童患者随防20年的资料显示，有44%的患者成为尿毒症；一般认为成人患者，特别是老年患者的预后远较儿童要差，发展成为尿毒症的比例明显增加。

    虽然各种肾病的情况不同，但从临床经验来看，下列情况是发展成为尿毒症的危险因素：

    病程赿长危险性赿大；

    年龄赿大危险性赿大；

    伴有高血压者危险性显著增加；

    尿异常显著者，即尿蛋白、血尿严重者危险性增加。

    在肾病的过程中，如果伴随危险因素存在，则发展为尿毒症的危险大增加，应引起高度重视。除上述危险因素外，还有一些可逆的附加因素应引起注意：

    感冒；

    感染：常见的有呼吸道、泌尿道感染等；

    不良情绪刺激：如果过度愤怒、长期抑郁等；

    过度劳累：包括劳力、劳心和房劳；

    饮食不节：特别是过咸、蛋白质过量；

    心力衰竭。

    上述这些因素，对肾病患者而言是不利因素，可加速肾功能的损害。但这些因素和上面的危险因素相比，就是这些因素不是肾病本身所固有的因素，而且是可以去除的，所以称为“可逆因素”。在肾病的过程中应密切观察是否有可逆因素的存在，一旦发现，应及时予以去除，对保护肾功能有重要意义。

    从另一方面看，及时、正确的治疗可明显减少，或者延缓尿毒症的发生。值得提出的是，在我国中医和中西医结合治疗具有独特的优势，许多单纯用西医治疗无效的病例，经中医治疗获得满意疗效。对肾病患者而言，应将预防尿毒症的发生作为重要目的。

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