尿毒症的非透析疗法？

尽管透析和肾移植对慢性肾衰的治疗非常有效，但鉴于目前我国的实际情况，能够进行上述治疗的只能占所有尿毒症病人的10-20%，其他80-90%的尿毒症病人只能靠非透析方法治疗。该方法主要包括以下几个方面的内容：
    ⑴维持水电解质平衡，纠正酸中毒：根据病情调整水、盐的摄入，一般应实行低盐饮食；注意预防高血钾的发生，一旦出现高血钾可用离子交换树脂，同时可用10%葡萄糖酸钙10mL静推，高糖+胰岛素静滴，必要时可透析治疗；纠正酸中毒，一般口服碳酸氢钠，必要时可静滴；纠正钙磷失调，限制磷的摄入，补钙（一般每日1.5-2g）、活性维生素D3（0.25-0.5ug/日）。
    ⑵营养治疗：保证能量摄入；低蛋白饮食（LPD），可减轻尿毒症症症状，减慢慢性肾衰的进展（但不适于有消化道症状不能保证热量摄入、有严重并发症、严重水钠潴留、严重蛋白尿等情况），一般控制蛋白摄入量为0.5-0.75g/（千克体重·天），其中65-75%为优质动物蛋白，限制植物蛋白的摄入；适当加用口服必需氨基酸，必要时可静滴；加用α-酮酸（商品名“开同”）可进一步降低BUN、血磷，缓解酸中毒。
    ⑶治疗贫血：适当应用重组促红细胞生成素，一般为每周2-3次皮下注射，每次3000单位左右。
    ⑷中西医结合治疗：应用单味中药或以单味中药为主的方剂治疗，代表药物为大黄；用中医辨证论治进行治疗。
    ⑸胃肠道透析治疗：通过口服吸附剂如包醛氧淀粉或口服透析液进行治疗，可在一定程度上降低BUN、SCr，缓解症状。
    ⑹控制高血压：高血压和肾脏的进行性损害关系密切，监测血压水平，并控制血压在正常范围，可延缓肾功能进一步恶化，并减少心衰、脑血管意外等并发症的发生。主要方法有：低盐饮食；适当应用利尿剂（一般效果不佳）；应用降压药物，一般用钙离子拮抗剂如心痛定、络活喜、波依定及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如洛汀新、蒙诺等。
    总之，慢性肾衰的非透析治疗是有效的，尤其是在肾功能的早期进行对控制病情的进展非常有帮助，但一旦进入尿毒症期其效果就有限了，如有紧急情况还应进行透析和相关治疗。

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