通过实例详细解释尿毒症病因及治疗

张成功 男 52岁 安徽淮北人
诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（ 尿毒症 期）、肾性贫血、肾性高血压。
入院时，患者精神、饮食、睡眠差，全身乏力，浑身皮肤干燥、起皮、瘙痒，小便清长，四肢不温。查体：血压170/100mmHg，心率85次/分，双睑结膜色淡，口唇色淡，全身无水肿，化验检查：血红蛋白65g/L，血cr850μmol/L，BUN 15.02mmol/L，血尿酸512μmol/L，血K 6.8 mmol/L，AB13.0mmol/L。双肾B超示：左肾8.0×3.5×3.5cm，右肾7.8×3.2×3.0cm，双肾呈弥漫性病变，双肾ECT检查示双肾血流灌注减低，双肾肾小球滤过率功能重度受损，双肾肾小球滤过率：左肾6ml/min、右肾5ml/min。双肾排泄不通畅，双上尿路引流通畅。

　　【解释：尿毒症】

　　尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断，以免加重患者的思想负担。
概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；血液系统症状是贫血显著、出血倾向；神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；呼吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。
　　需要指出的是，虽然可有上述诸种表现，但临床遇到的慢性肾衰患者，每一个人所表现的症状是不一样的，有的出现一个系统症状，有的则出现多个系统症状。

　　临床治疗及结果：应用微化中药渗透疗法双肾区渗透疗法，配合西医补血、排毒、降压等综合治疗。
三天后，患者精神饮食基本改善，皮肤瘙痒改善，有汗出。
十天后，口唇色泽变红润，皮肤接近正常；清水样尿液变黄，味浓。
住院治疗50天后复查：患者自感精神、饮食、睡眠佳，全身有力气，浑身皮肤润泽，无搔痒症状，小便颜色变淡黄透亮，气味正常有尿骚味。四肢温暖，爱出汗，不怕冷，查体：血压130/80mmHg，心率76次/分，面色红润，双睑结膜色红，口唇色红润。化验结果：血红蛋白123g/L，血cr280μmol/L，BUN 9.40mmol/L，血尿酸283μmol/L，血K 4.28 mmol/L，AB23mmol/L。双肾B超示：左肾9.0×4.0×4.0cm，右肾8.9×4.0×3.8cm，双肾ECT检查示：双肾血流灌注正常，双肾肾小球滤过功能轻中度受损，双肾肾小球滤过率，左肾17ml/min，右肾15ml/min。双肾排泄通畅，双上尿路引流通畅。(点击进入下一页查看详细解释)