尿毒症终未期血液透析与微化中药渗透疗法的相互作用

    7、修复、重建、生新过程
    （一）该过程的治疗原则：
    1、激活受损肾脏细胞的代谢功能；
    2、改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态，为修复创造良好环境；
    3、供给修复肾脏必需的物质：维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质；
    4、修复肾小球机械屏障与电荷屏障的组织结构，恢复肾小球选择性滤过功能。
    （二）作用特点：
    1、该修复过程往往会受肾脏纤维化程度和肾脏内外环境状况的影响；同时会受到残存肾单位数量多少的制药，故该修复过程同样是一个漫长的过程，只有坚持持久的治疗，且严格注意不受易感冒因素干扰，残存肾功能修复才是有希望的。
    2、中药活性物质在修复与重建肾功能中不但能修复的必需物质，同时还能改善受损肾脏的内外环境，为修复创造良好的环境条件。
    3、只有肾脏结构修复后，才能重建和恢复肾功能，临床症状才能好转。
    4、修复后的肾脏组织具有极强的抗病能力，一旦修复到位就不会再被攻击，愈后不会再复发。
    (三)该过程完成后的临床表现:
    1.临床症状全部消失；
    2.各项化验指标全部正常；
    3.贫血全部纠正,各脏器功能损伤全部恢复,可参加工作与劳动,可生育.

    三、相互作用
    1、血液净化技术在微化中药灭活措施的前两个阶段起主要作用。
   （1）灭活措施之一：阻断炎症细胞浸润是阻断肾纤维化的前提。

    A、作用原理：肾脏纤维化的最早启动因素是肾血管内的固有细胞，受各种致病因素的损伤而被激活使细胞的正常表面活跃，从而吸引和促进一系列炎症细胞（如白细胞、淋巴细胞、血小板、单核－巨噬细胞）向肾小球系膜区，肾间质浸润并粘附释放一系列炎性介质，诱导了肾脏纤维化恶化链的进程，此时固有细胞受损是关键，我们的中药活性物质的治疗方法也是从阻断正常固有细胞被激活的恶化途径。此阶段高流量血液滤技术可清除被激活固有细胞释放的一系列炎性介质，（“连续性血液净化对炎性介质清除作用的分析”，结论：传统连续性血液净化对炎性介质无明显的清除作用，但高流量血液滤过对炎性介质（TNF－a，IL－6等）有较显著的清除作用。选自中国血液净化第5卷，第1期，2006年1月12日出版）。与微化中药协同阻断正常固有细胞被激活的恶化途径，阻断肾脏纤维化的启动。

    B、抵制炎性细胞和致肾毒因子的活性是阻断肾脏纤维化恶化链的关键－灭活措施之二
    作用原理：肾脏血管内的固有细胞（内皮细胞等）受损伤其表型就会发生改变，其中包括表型表达粘附分子和细胞表面的表达基因mRNA,表面活性就会随之增强，随着这种细胞表面活性的增强，就会吸引并促进炎症性细胞浸润并释放一系列致肾毒性细胞因子，生长因子（IL－2，TNF，,PDGF，TGF等）这种浸润和释放致肾毒性因子的生成过程也就是促进肾脏纤维化的加速过程。此阶段固有细胞表型已发生转化，表面活性增强并释放一系列致肾毒性细胞因子、生长因子，加速肾纤维化进程。
    ①清除已受损伤的细胞表面活性。
    ②阻断固有细胞转化并努力挽救其正常功能。
    ③阻断炎症细胞和受损固有细胞的生物活性，抑制其释放致肾毒性细胞因了与生长因子的同时，加强血液透析对释放的一系列致肾毒性细胞因子与生长因子进行有效的清除，（“P－选择素，瘦素与血液净化患者微炎症状的关系及意义”结论：血液透析对P－选择素，瘦素有明显清除作用，选自中国血液净化，第5卷、第一期，2006年1月12日出版）协同减慢肾脏纤维化向固缩肾的方向进展。

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