患糖尿病六年即被宣判尿毒症
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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-7-10 11:23:31
“忌口”,像平常那样进食,就会出现血糖增高,长期下去,就会因高血糖而导致一系列并发症。糖尿病肾病就是它的严重并发症之一。
石家庄肾病医院专家点评
像毛丽这种情况,血糖、血肌酐缘何持续升高?就此问题,石家庄肾病医院夏丰院长给出了解释。
血糖、血肌酐持续升高,不仅仅是“不忌口”一种原因,而治疗中的药物不对症或药物不胜症才是导致今天这种结果的罪魁祸首。
糖尿病一旦出现肾病并发症,即需要两者同治,毛丽用的“消渴丸”、“二甲双胍”和一些口服中药,仅仅针对血糖的控制有部分作用,而对其当前的严重肾功能衰竭,起不到丝毫的治疗作用。而且也正是因为前期用药和治疗的不规范,导致了今天这样危重的后果。
【糖尿病肾病的病因和发病机制】
糖尿病导致的糖尿病肾脏纤维化的病因和发病机制是多方面的。包括:
(1)因身体平衡机制失调导致肾脏血流动力学的异常:高血糖可使肾小球出现高灌注、高内压和高滤过。导致肾小球滤过率(GFR)增高,同时因血内胰高血糖素、生长激素、胰岛素样生长因子等升高,会导致肾小球内皮细胞受损并促进GFR升高。
(2)糖代谢障碍导致蛋白的非酶糖基化:蛋白非酶糖基化的终末期产物有多种功能,如:肾小球毛细血管扩张和高滤过;肾小球内皮细胞和系膜细胞的受体结合,促使转化生长因子和趋化因子等产生和释放;促使肾脏功能细胞的表型转化。
(3)蛋白非酶糖基化的终末产物会导致肾小球基底膜的负电荷减少和丢失,电荷屏障破坏。
也就是说糖尿病自发病伊始,即有威胁肾脏的病变因素存在。所以,控制糖尿病肾病,需要从最初发病时开始入手,严格控制好血糖,控制饮食,有利于减缓和阻止糖尿病肾病的发生和发展。而一旦化验检查出蛋白尿漏出时,肾脏纤维化即已被启动;糖尿病和肾病都属于慢性病范畴,两者同治,将更为棘手。
如果临床表现仅仅尚处于蛋白轻微漏出阶段,也就是尚处于炎性反应期,那么即可以被认定为:可逆期。可逆期的治疗虽同样较为繁复,但是挽救肾功能尚有较大希望。所以,在此期的治疗属于该
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