什么是膜性肾小球肾炎？

膜性肾小球肾炎是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现的一种肾小球肾炎类型。从病理角度看，膜性肾小球肾炎是由于肾小球的毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积，不伴有明显细胞增生而发生的一种疾病。临床上膜性肾小球肾炎主要有原发性的膜性肾小球肾炎和特发性的膜性肾小球肾炎两种。

膜性肾小球肾炎的病因
    膜性肾小球肾炎是由多病因所致。特发性膜性肾病约占成人肾病综合征的50%左右。药物如青霉胺、巯甲丙脯酸，结缔组织病如干燥综合征、系统性红斑狼疮，感染，寄生虫病，肝炎，恶性实体肿瘤，糖尿病，甲状腺炎、重症肌无力、镰状红细胞贫血、特发性血小板减少性紫癜、多发性结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病及大疱性天疱疮等。

膜性肾小球肾炎的临床表现
    原发性膜性肾病可发生于任何年龄，以成人多见，平均年龄35岁左右，男女之比约1．5～2∶1。起病隐匿，少数有前驱感染后发病。15％～20％以无症状性蛋白尿为首发症状，80％表现为肾病综合征，为非选择性蛋白尿。成人镜下血尿约占60％，儿童可有肉眼血尿，但很少见红细胞管型。早期血压多正常，随病程进展约50％出现高血压，可随肾病缓解而消失。在早期，肾功能多属正常。80％有不同程度的水肿，严重者可有胸、腹水等体腔积液，其产生机制是多因素的。原发性膜性肾病有两种严重的合并症：①高凝血症和肾静脉血栓形成。②合并抗肾小球基底膜新月体肾炎。

膜性肾小球肾炎的预后
    膜性肾小球肾炎进展缓慢，甚至可静止，儿童自然缓解率30％～50％，成人约15％～20％。但有15％患者起病5～10年后发展为尿毒症，约50％病人15～20年进入终末期肾衰。其预后与多种因素有关：①年龄：儿童较好。②性别：女性比男性好。③就诊时的临床表现：大量蛋白尿，尤其＞10g/d，早期出现高血压及肾功能损害者往往预后不良。④肾活检病理分期：Ｉ期多可缓解，甚至恢复，Ⅱ期亦较好，Ⅲ～Ⅳ期和／或有明显小管间质或血管病变者预后不佳。⑤有严重合并症者亦差。在肾移植中，本病很少复发。

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